中国HIV阴性宿主肺隐球菌病前瞻性多中心临床研究

作     者：陈良安 佘丹阳 梁志欣 梁丽玲 陈荣昌 叶枫 李玉苹 周颖 陈晓红 方素芳 赖国祥 胡群 谢宝松 姚秀娟 施毅 苏欣 何礼贤 周建英 钟素成 张齐龙 熊盛道 瞿介明 童朝晖 姜淑娟 刘晶 许飞 贺蓓 李尔然 袁雅冬 张湘燕 孙铁英 刘又宁 Chen Liang′an;She Danyang;Liang Zhixin;Liang Liling;Chen Rongchang;Ye Feng;Li Yuping;Zhou Ying;Chen Xiaohong;Fang Sufang;Lai Guoxiang;Hu Qun;Xie Baosong;Yao Xiujuan;Shi Yi;Su Xin;He Lixian;Zhou Jianying;Zhong Sucheng;Zhang Qilong;Xiong Shengdao;Qu Jieming;Tong Zhaohui;Jiang Shujuan;Liu Jing;Xu Fei;He Bei;Li Erran;Yuan Yadong;Zhang Xiangyan;Sun Tieying;Liu Youning

作者机构：解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院510120 温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科325000 福建省福州肺科医院呼吸与危重症医学科350008 联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科福州350025 福建省立医院呼吸与危重症医学科福州350001 东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003 福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸与危重症医学科364000 江西省胸科医院神经内科南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科100020 山东大学附属省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130041 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科330006 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科100191 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050000 贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵阳550002 北京医院呼吸与危重症医学科100730 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2021年第44卷第1期

页      码：14-27页

摘      要：目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。

主 题 词：肺隐球菌病 临床特征 诊断 治疗 预后 

学科分类：1004[医学-公共卫生预防医学类] 100401[100401] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/ema.j.cn112147-20200122-00034

馆 藏 号：203101402...