联合使用BISAP和改良Marshall评分对急性胰腺炎死亡率的预测价值

作     者：车在前 赵冰 王义辉 朱会会 陈影 马丽 夏怡 许志伟 陈尔真 毛恩强 CHE Zaiqian;ZHAO Bing;WANG Yihui;ZHU Huihui;CHEN Ying;MA Li;XIA Yi;XU Zhiwei;CHEN Erzhen;MAO Enqiang

作者机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025 上海市同济医院外科ICU上海200065 

基　　金：上海市卫生计生系统重要薄弱学科建设计划(项目编号:2016ZB0206) 上海市科学技术委员会科研计划项目(项目编号:18411966400、16411970700) 国家自然科学基金青年科学基金项目(项目编号:81601665) 国家自然科学基金(项目编号:81600501) 

出 版 物：《内科理论与实践》 (Journal of Internal Medicine Concepts & Practice)

年 卷 期：2020年第15卷第6期

页      码：400-404页

摘      要：目的:探讨不同危重病评估方法单独及联合使用对于发病3 d内的急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者死亡的预测价值。方法:回顾性研究2013年1月6日至2017年6月17日期间,我院收治的发病3 d以内的AP患者。以死亡作为预后指标,按预后分为死亡组和生存组,比较其临床特点。比较炎症因子及常用危重病评分对于死亡的预测价值。采用多因素Logistic回归构建不同评估方法联合使用对AP患者死亡的预测模型,分别计算其截断值、曲线下面积(area under curve,AUC)及回归方程,并同其他预测方法进行比较。结果:共纳入198例患者,其中死亡组患者年龄更大(P<0.05)。降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、CT严重指数(CT severity index,CTSI)、修正的CTSI (modified CTSI,MCTSI)、Balthazar评分、床旁AP严重度评分(bed-side index for severity in acute pancreatitis,BISAP)、急性生理功能和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、改良Marshall评分在生存组和死亡组中差异均有统计学意义(均P<0.05)。BISAP评分对于死亡预测的AUC为0.926,高于其他评估方法。多因素Logistic回归结果显示,BISAP评分联合改良Marshall评分AUC为0.944,同单独使用BISAP评分相比差异无统计学意义,同单独使用改良Marshall评分相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于发病3 d内的AP患者,BISAP评分对于死亡的预测效能最高,BISAP评分联合改良Marshall评分可以进一步提高评估效能。

主 题 词：胰腺炎 危重病评估 预后 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.16138/j.1673-6087.2020.06.008

馆 藏 号：203101601...