医疗改革前后中国成年人预防保健利用情况的变化及其影响因素：基于2004—2015年中国健康与营养调查的横断面证据

作     者：吴婷婷(译者) 刘薇薇 邹茂(审校者) 雷迅 杨强 Sharma Manoj 赵勇 Shi Zu Min 王珊珊(译者) 曾茂(审校者) 刘亚欣(审校者) 鲜金利(审校者) 蔡正杰(审校者) 谢畅晓(审校者) 李升平(审校者) 

作者机构：重庆医科大学公共卫生与管理学院；重庆医科大学医学与社会发展研究中心 重庆医科大学健康领域社会风险预测治理协同创新中心；重庆市第二师范学院重庆市功能性食品协同创新中心 重庆医科大学公共卫生与管理学院；重庆医科大学医学与社会发展研究中心；重庆医科大学健康领域社会风险预测治理协同创新中心 重庆沙坪坝区中西医结合医院 行为与环境卫生系，杰克逊州立大学，美国密西西比州杰克逊 人类营养系，曲健康，卡塔尔大学，多哈，阿德达华，卡塔尔 重庆医科大学公共卫生与管理学院 

基　　金：This research was funded by the Chongqing Federation of Social Science Circles(no.2017ZDYY24) was supported by the Top-Notch Talent Students'programme of Chongqing Medical University(BJRC201804) 

出 版 物：《英国医学杂志中文版》 (Chinese Edition of BMJ)

年 卷 期：2020年第23卷第12期

页      码：702-709页

摘      要：目的 中国于2009年启动了新一轮的医疗卫生改革。本研究旨在评估医疗改革前后预防保健利用（PCU）情况的变化及其与医疗改革的关系。 研究设计 本研究为一项横断面调查，使用了中国健康与营养调查（CHNS）5轮的调查数据（2004—2015年），其中包括：成年人的人口学特征、社会经济状况、环境因素以及生活方式和健康状况数据。数据分析采用了多层次混合效应逻辑回归模型探讨其影响因素。 研究地点 数据来自中国9个省的城乡社区。 研究对象 数据来自5轮CHNS，2004、2006、2009、2011、2015年分别纳入9 960名、9 888名、10 286名、9 709名、10 628名参与者。 结局指标 主要的结局指标是预防保健利用。 结果 2004—2015年成年人中的预防保健利用率分别为3.29%、3.13%、3.77%、4.95%和2.73%。无论是在医疗改革前还是改革后，有疾病史和女性都是预防保健利用的促进因素。2009年以前，预防保健利用率与性别、收入、医疗保险状况和地区密切相关。2009—2011年，年龄、医疗保险状况、饮酒史和受教育程度对预防保健利用有显著影响。2011—2015年，拥有医疗保险不再是预防保健利用的促进因素，而高收入可能对预防保健利用有负面影响。 结论 2004—2015年预防保健服务利用率较低，中国的医疗改革对预防保健利用可能缺乏长期影响力。今后应该针对不同年龄段、农村地区和没有疾病史的参与者进行预防保健服务的深入改革，并进一步研究如何建立预防保健服务利用的可持续性十分必要。

主 题 词：预防保健 医疗卫生改革 结局指标 医疗保险 逻辑回归模型 横断面调查 混合效应 促进因素 

学科分类：1011[医学-护理学类] 10[医学] 

D　O　I：10.1136/bmjopen-2020-038763

馆 藏 号：203101718...