多发性骨髓瘤脊柱稳定性评分系统的建立及临床意义的探讨

作     者：要星晨 史湘君 齐磊 徐子彧 谭婕 杜心如 YAO Xing-chen;SHI Xiang-jun;QI Lei;XU Zi-yu;TAN Jie;DU Xin-ru

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 

出 版 物：《中国骨与关节杂志》 (Chinese Journal of Bone and Joint)

年 卷 期：2021年第10卷第2期

页      码：98-106页

摘      要：目的利用现有的最佳文献和专家意见,使用循证医学证据建立多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)脊柱稳定性评分系统,用于评估MM脊柱稳定性。通过与脊柱肿瘤不稳定评分(SINS)的比较,评价MM稳定性评分的临床适用性。方法通过德尔菲法创建专家共识并建立一个MM脊柱稳定性评分系统。回顾我院收治72例MM脊柱受累患者的临床资料,分别应用SINS评分及MM脊柱稳定性评分进行评价,比较两者在评价MM脊柱稳定中各项指标的分值趋势,并结合相关文献,对两种评分系统指标的临床适用性进行分析。结果对15位骨科、MM领域专家进行两轮问卷调查,结果显示专家意见趋于一致。依据专家意见,初步建立MM脊柱稳定性评分系统,该评分系统包括6个一级指标和29个二级指标,其中一级指标包括:脊柱病变部位、疼痛、节段数目、生理曲度、合并病变以及神经功能,二级指标不在此详述。根据各项指标相对重要性赋予不同的分值,总分为24分,其中评分0~10分为稳定;11~17分为潜在不稳定;18~24分为不稳定。MM脊柱稳定性评分系统与SINS评分系统的临床对比结果表明,MM评分系统与SINS评分系统对同一MM人群的脊柱稳定性评价结果不一致,其主要差异在于对脊柱潜在不稳定性的评估(McNemar-Bowker 38.105;P=0.000);MM评分显示"稳定"组和"潜在不稳定"组在疼痛、节段数目、生理曲度和合并病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该评分系统基于MM患者的疾病特点、典型症状及脊柱影像学表现,以指导临床医生评估MM患者脊柱稳定性,及时发现由MM引起的脊柱不稳定,为MM患者选择保护性干预措施提供依据。MM脊柱稳定性评分系统在评估MM脊柱受累患者方面具有良好的临床适用性。

主 题 词：多发性骨髓瘤 脊柱 关节不稳定性 研究设计 患者特异性模型 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.2095-252X.2021.02.004

馆 藏 号：203102042...