经食管超声评价右美托咪定对不同年龄段腹腔镜胆囊切除全身麻醉患者心输出量的影响

作     者：刘虎 王瑞婷 吕静静 王斌 Liu Hu;Wang Ruiting;Lyu Jingjing;Wang Bin

作者机构：安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥230001 皖南医学院弋矶山医院麻醉科芜湖241001 

出 版 物：《中华医学超声杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition))

年 卷 期：2021年第18卷第2期

页      码：199-206页

摘      要：目的通过经食管超声心动图(TEE)评估右美托咪定(Dex)对不同年龄段腹腔镜胆囊切除全身麻醉患者的心输出量和心血管反应的影响。方法选取2017年6月至2019年6月安徽医科大学附属省立医院收治的全身麻醉行腹腔镜胆囊切除手术患者120例,按照年龄段分为青年组(20~39岁)37例、中年组(40~59岁)41例、老年组(≥60岁)42例。所有患者从麻醉诱导后血流动力学平稳时开始给予Dex。行TEE检查测定麻醉诱导后泵注Dex前(T0)、麻醉诱导后泵注Dex 10 min(T_(1))、30 min(T_(2))、60 min(T_(3))的心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、血流速度时间积分(VTI)、每搏输出量(SV)、心输出量以及视觉模拟评分法(VAS)镇痛评分、Ramsay镇静评分。分别于各时间点测定血浆皮质醇、血糖和肾上腺素。记录患者心血管不良反应以及躁动发生情况。青年组、中年组和老年组比较采用单因素方差分析和重复测量设计的方差分析,3组间两两比较采用配对t检验或χ^(2)检验。结果青年组和中年组T3的心率、MAP、SV,T_(2)、T_(3)的心输出量均低于同组的T0,差异均具有统计学意义(P均0.05);老年组患者发生低血压、心动过缓比例高于青年组和中年组(老年组vs青年组vs中年组:5 vs 0 vs 0、7 vs 0 vs 1),差异具有统计学意义(低血压:χ^(2)=4.702、5.194,P=0.030、0.023;心动过缓:χ^(2)=6.766、4.822,P=0.009、0.028)。结论相同剂量的Dex对不同年龄全身麻醉患者的心血管反应有明显差异,对老年患者的血流动力学和心输出量影响更为明显,发生低血压、心动过缓等心血管不良反应的概率更高。

主 题 词：腹腔镜 右美托咪定 经食道超声心动图 心输出量 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100217[100217] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.02.014

馆 藏 号：203102691...