2017欧洲抗风湿联盟类风湿关节炎超声评分法临床应用的可行性研究

作     者：何丽君 何芸 覃折波 华兴 HE Lijun;HE Yun;QIN Zhebo;HUA Xing

作者机构：陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院超声科重庆400038 

出 版 物：《第三军医大学学报》 (Journal of Third Military Medical University)

年 卷 期：2021年第43卷第9期

页      码：863-870页

摘      要：目的对比评估2017欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)类风湿关节炎超声评分法临床应用的可行性。方法采用横断面研究设计,纳入2017年1月至2019年2月于第一附属医院风湿免疫科确诊为类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)并行完整小关节超声检查患者62例,分析双侧手、腕、足小关节滑膜炎灰阶超声(greyscale ultrasound,GSUS)与能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDUS)表现。由1名具有10年肌骨超声工作经验的高年资医师及1.5年肌骨超声工作经验的初级医师分别按照2017 EULAR评分法进行两次评分,加权kappa评价观察者内、观察间一致性。高年资医师再次按照临床应用较广泛的Szkudlarek评分法评价,χ^(2)检验比较两种评分法。以高年资医师2017 EULAR评分为参照,计算每例患者2017 EULAR评分法关节滑膜炎GSUS、PDUS的总评分,与临床指标DAS28、ESR、CRP、RF、Anti-CCP、IL-6、TNF作相关性分析,非正态变量采用Spearman,双正态变量采用Pearson。结果与Szkudlarek评分法对比,滑膜炎GSUS 2级在近指、跖趾关节分布差异具有统计学意义(P<0.05),GSUS 3级在掌指、近指、跖趾关节差异均具有统计学意义(P<0.05);滑膜炎PDUS 1、2级在腕、掌指、近指、跖趾关节差异均具有统计学意义(P<0.05)。滑膜炎GSUS、PDUS与DAS28、ESR、CRP、IL-6呈正相关(P<0.05)。不同年资评价者滑膜炎GSUS、PDUS具有较好的观察者内、观察者间一致性,kappa值在0.494~1之间。结论2017 EULAR评分法可相对改善既往超声半定量评分法分布不均的情况,与DAS28、ESR、CRP、IL-6等临床指标呈正相关,不同经验观察者一致性较好,是值得临床应用推广的评分法。

主 题 词：类风湿关节炎 2017欧洲抗风湿联盟 滑膜炎 超声 评分 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 100207[100207] 1002[医学-临床医学类] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100201[100201] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.16016/j.1000-5404.202011039

馆 藏 号：203103370...