新生儿肠道病毒感染并发出血-坏死性肝炎回顾性巢式病例对照研究

作     者：林晴晴 蒋思远 吴永芳 庄德义 曹云 LIN Qingqing;JIANG Siyuan;WU Yongfang;ZHUANG Deyi;CAO Yun

作者机构：复旦大学附属儿科医院厦门分院(厦门市儿童医院)厦门361006 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 

出 版 物：《中国循证儿科杂志》 (Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics)

年 卷 期：2021年第16卷第2期

页      码：88-92页

摘      要：背景出血-坏死性肝炎(HNC)是新生儿肠道病毒感染的严重并发症之一,早期识别困难,病情进展迅速,病死率高。目的分析新生儿肠道病毒感染并发HNC的临床特点,为早期识别和积极治疗HNC提供依据。设计回顾性巢式病例对照研究。方法纳入2010年1月至2020年1月复旦大学附属儿科医院收治的新生儿肠道病毒感染患儿,收集患儿的临床特征、治疗及预后,比较HNC组和无HNC组病例的临床特点及HNC发生的危险因素。主要结局指标HNC发生率、病死率和危险因素。结果共纳入108例新生儿肠道病毒感染,HNC组32例(29.6%),无HNC组76例。HNC组出生胎龄、出生体重、起病日龄均低于无HNC组(P<0.05)。HNC组孕母有可疑感染史比例高于无HNC组(P<0.001)。HNC组病死率高于无HNC组(46.9%vs 2.6%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,孕母可疑感染史(OR=7.04,95%CI:2.20~22.55)及起病日龄(OR=0.903,95%CI:0.819~0.996)是HNC独立影响因素。HNC死亡亚组AST峰值和INR峰值均高于存活亚组(P分别为0.016和0.009)。HNC死亡亚组合并心肌炎比例高于存活亚组(P=0.008)。死亡亚组血浆、白蛋白、机械通气及血管活性药物使用率增高。17例HNC存活患儿中,11例完成随访,均未报告听力障碍、失明、癫癎、脑瘫、智力低下等远期不良预后。结论新生儿肠道病毒感染患儿中HNC的发生率较高。孕母可疑感染史和患儿起病日龄小与发生HNC显著相关;HNC患儿病死率高,尤其是严重肝损伤、并发心肌炎者,但存活者预后良好。

主 题 词：肠道病毒感染 临床特征 坏死性肝炎 新生儿 预后 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100202[100202] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3969/j.issn.1673-5501.2021.02.002

馆 藏 号：203103425...