高度近视眼黄斑区视网膜厚度与视力损害的关系

作     者：张丽 周跃华 张晶 郑燕 胡雅斌 张秋露 柳静 ZHANG Li;ZHOU Yue-hua;ZHANG Jing;ZHENG Yan;HU Ya-bin;ZHANG Qiu-lu;LIU Jing

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 

出 版 物：《中华实验眼科杂志》 (Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology)

年 卷 期：2013年第31卷第12期

页      码：1142-1147页

摘      要：背景部分高度近视患者在出现眼部并发症的形态改变之前就可表现为视功能的改变，黄斑区视网膜厚度的改变与其是否相关尚不清楚。目的探讨高度近视眼视网膜厚度与视力损害的关系。方法采用连续病例观察研究设计。选取2011年1月至2012年1月在北京同仁医院眼科中心接受准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的高度近视患者132例245眼，近视等效球镜为一6．00—一20．00D。所有患者均接受最佳矫正视力（BCVA）和傅里叶域光学相干断层扫描仪（FD—OCT）检查，扫描模式为黄斑MM6。所有受检眼根据矫正视力的不同分为矫正视力≥0．9组和矫正视力≤O．8组；根据有无后巩膜葡萄肿将人选眼亚分为无后巩膜葡萄肿组及后巩膜葡萄肿组，后巩膜葡萄肿组再根据OCT图像上后巩膜葡萄肿的形态亚分为黄斑对称组及黄斑倾斜组。利用OCT随机软件生成的视网膜厚度图获取各组患者黄斑区不同象限视网膜厚度的平均值，比较不同视力组间和不同形态后巩膜葡萄肿间黄斑区视网膜厚度的差异。结果不同视力组间和各亚组间受检者的人口基线特征匹配。矫正视力≥0．9组BCVA为1．02±0．16，矫正视力≤0．8组为0．62~0．08，差异有统计学意义（t=3．233，P=0．001）；矫正视力≥0．9组黄斑中心凹区视网膜厚度为（256．28±13．19）斗m，明显较矫正视力≤0．8组的（231．17±10．96）斗m厚，差异有统计学意义（t=2．134，P=0．031）。无后巩膜葡萄肿组及后巩膜葡萄肿I组、Ⅱ组间BCVA分别为1．00~0．27、0．78±O．21和0．90~0．13，3个组间差异有统计学意义（F=15．760，P=0．015），无后巩膜葡萄肿组及后巩膜葡萄肿Ⅱ组患者BCVA均高于后巩膜葡萄肿I组，差异均有统计学意义（q=16．131，P=0．006；q=一10．831，P=0．008）；3个组间黄斑中心凹区平均视网膜厚度值的差异有统计学意义（F=2．316，P=0．025），后巩膜葡萄肿I组患者视网膜厚度为（234．21±15．69）Ixm，明显低于无后巩膜葡萄肿组的（252．25±15．31）斗m，差异有统计学意义（q=12．977，P=0．023）；3个组黄斑旁中心凹区视网膜厚度值的差异无统计学意义（F=0．318，P=0．078）；3个组间黄斑周边区视网膜厚度的差异有统计学意义（F=1．925，P=0．013），后巩膜葡萄肿Ⅱ组视网膜厚度值为（273．26±16．37）斗m，与后巩膜葡萄肿I组患者的（289．11±19．30）txm及无后巩膜葡萄肿组的（290．33±17．12）斗m比较明显下降，差异均有统计学意义（g=一8．305，P=0．023；g=-7．011，P=0．012）。结论高度近视眼黄斑中心凹区视网膜厚度的改变与BCVA损害有关，后巩膜葡萄肿的后顶点对应处视网膜变薄累及黄斑中心凹时会导致视力下降。

主 题 词：屈光不正 近视 黄斑 视网膜 视力 体层摄影术 光学相干断层扫描 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 1010[医学-医学技术类] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2013.12.010

馆 藏 号：203104306...