胰腺空肠端端套入式间断U形缝合在胰头癌手术中的应用价值

作     者：杨永生 解英俊 林超 宣巍 鄂长勇 盛基尧 李巍 张学文 

作者机构：吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科长春130033 

基　　金：吉林省人才开发资金专项资助项目(801121100430) 

出 版 物：《中华消化外科杂志》 (Chinese Journal of Digestive Surgery)

年 卷 期：2015年第14卷第8期

页      码：630-634页

摘      要：目的探讨胰腺空肠端端套入式间断U形缝合在胰头癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月吉林大学中日联谊医院收治的48例胰头癌患者的临床资料。手术方式采用胰头十二指肠切除术，腹腔探查完成后行上入路根治性切除胰头部肿瘤，胰管内留置支撑管；采用Child法重建消化道，胰腺断端套入空肠，间断吻合空肠与胰腺，距空肠断端0．5cm间断U形环绕缝合空肠全层与胰腺被膜。观察患者腹腔感染征象、胰肠吻合口引流液性质及引流量。采用门诊复诊和电话方式进行随访，随访时问截至2014年12月。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果48例患者成功行胰头十二指肠切除术，无术中死亡患者。手术时间为（4．1±1．2）h，术中出血量为（363±89）mL。术后6例患者出现并发症：3例患者出现胰瘘，其中A级胰瘘2例，经短期观察自愈，C级胰瘘1例，并发腹腔出血死亡；2例患者出现肺部感染；1例患者出现切口感染，均经保守治疗后痊愈。48例患者无术后腹腔内脓肿，上消化道出血等严重并发症发生；术后腹腔引流管拔除时间为（9±4）d，住院时间为（15．6±2．8）d10术后病理学检查结果：导管上皮癌43例，其中高分化3例、中分化27例、中一低分化9例、低分化4例；神经内分泌癌3例；腺细胞癌1例；肉瘤样癌1例。胰腺、胆管、肠管断端均无癌细胞残留。47例患者中，36例获得随访，随访时间为2～8年，1年生存率为57．6％，3年生存率为18．7％。随访期间，无患者发生胰腺空肠吻合口狭窄。结论胰腺空肠端端套入式间断U形缝合设计合理，在胰头癌胰头十二指肠切除术中操作简单方便，安全可靠。

主 题 词：胰腺肿瘤 胰头十二指肠切除术 胰肠吻合术 胰瘘 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2015.08.008

馆 藏 号：203104361...