从预防心肌梗死的降压、降脂治疗和英-斯堪的纳维亚心脏病后果研究的临床试验中获得的启示

作     者：WilliamVirgilBrown MohamadMoussa 李莹莹 杨杰孚 

作者机构：不详 CharlesHowardCandlerProfessorofMedicineEmoryUniversitySchoolofMedicineAtlantaVeteransAffairsMedicalCenter1670ClairmontRoadDecaturGA30033USA 

出 版 物：《世界医学杂志》 (International Journal of Medicine)

年 卷 期：2004年第8卷第5期

页      码：23-26页

摘      要：综述目的：在确诊为高血压的患者中应用他汀类药物降LDL胆固醇的两项大型临床试验中，比较其试验设计、过程及结果。将这次结果纳入先前进行的关于降低胆固醇的，临床试验，并对高血压患者亚组进行分析。最新发现：预防心肌梗死的降压和降脂治疗临床试验(the Antillypenensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial，ALLHAT-LLT)中尚未发现引起总死亡率(主要终点)，心血管死亡率及心血管事件的发生率明显的下降。该结果与英-斯堪的纳维亚心脏病后果研究的临床试验(the Anglo-scandinavian Cardiac Outcomes Trial，ASCOT-LLA)的研究结果大相径庭。后者曾因冠心病死亡率及心梗发生率(主要终点)显著下降(36％)而提前终止试验。ASCOT-LLA还表明卒中的发生率明显下降(27％)，同时使各种主要的血管事件发生率下降。这两次的试验条件相似，均包括10000人以上确诊为高血压并需药物治疗的患者：二者的治疗均选用单一固定剂量他汀类药物，前者为普伐他汀(40mg／d)，后者为阿伐他汀(10mg/d)。两次试验的主要差别在于ASCOT—LLA的对照组使用的是安慰剂，双盲设计，而ALLHAT—LLT的对照组则仍为常规治疗。总结：ASCOT-LLA试验结果的确表明在高血压患者中服用降脂药物能使LDL胆固醇明显降低并维持其在较低水平。而ALLHAT-LLT则因为未使用更为有效的药物，对照组中常规应用他汀类药物(剂量逐渐加大)，缺乏对比效果而无法获得与ASCOT-LLA相同的结果。

主 题 词：心肌梗死 降压治疗 降脂治疗 英-斯堪的纳维亚心脏病 临床试验 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

馆 藏 号：203104446...