乳腺癌根治术后放疗中腋窝危及器官的勾画与限量研究

作     者：俞翀 钱建军 胡利红 朱雅群 金振军 田野 YU Chong;QIAN Jian-jun;HU Li-hong;ZHU Ya-qun;JIN Zhen-jun;TIAN Ye

作者机构：苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院江苏常熟215500 苏州大学附属第二医院苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室江苏苏州215004 

基　　金：江苏省医学创新团队(CXDT-37) 苏州市临床医学中心建设项目(Szzxj201503) 

出 版 物：《肿瘤学杂志》 (Journal of Chinese Oncology)

年 卷 期：2021年第27卷第7期

页      码：542-548页

摘      要：[目的]探讨在乳腺癌根治术后放疗中勾画腋窝危及器官(OAR腋窝)并对其进行剂量限制的可行性,以期为降低放疗所致上肢淋巴水肿风险提供剂量学证据。[方法]回顾性选择26例乳腺癌根治术后患者,针对每例患者采用标准及改进方法分别勾画腋窝OAR(OARS、OARM),每例患者分别设计4套治疗计划:OAR腋窝限量与不限量的3D-CRT计划(CRTlimit、CRT)、OAR腋窝限量与不限量的IMRT计划(IMRTlimit、IMRT)。评估两种勾画方法所得到的OARS与OARM之间解剖位置关系和剂量学差异性,以及腋窝OAR限量后OAR腋窝的剂量获益以及对靶区和其他OAR的剂量学影响。[结果]基于两种方法所勾画的腋窝OAR(OARS、OARM)体积分别为20.9 cm^(3)和23.6 cm^(3)(P=0.000),CI和DSC分别为0.79、0.88。除了CRT计划中的Dmin以外,两者无剂量学差异(P>0.05)。在CRT和IMRT计划中,OAR腋窝限量显著性降低了其剂量,其中Dmin分别降低了13.9%和27.2%,分别为34.0 Gy、30.3 Gy。OAR腋窝限量后靶区和其他OAR无本质上的剂量学差异。[结论]在乳腺癌根治术后放疗中针对腋窝OAR的勾画以及剂量限制是可行的,Dmin<36.8 Gy可作为腋窝危及器官的限量标准,推荐采用改进方法勾画。

主 题 词：乳腺癌 放射治疗 腋窝 危及器官 勾画 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

D　O　I：10.11735/j.issn.1671-170X.2021.07.B006

馆 藏 号：203104667...