门诊特殊疾病市级统筹方案设计——基于TOPSIS法

作     者：钟港棚 徐伟 刘朝一 路娜娜 杜雯雯 ZHONG Gang-peng;XU Wei;LIU Chao-yi;LU Na-na;DU Wen-wen

作者机构：中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198 

基　　金：国家自然科学基金面上项目“异地就医的医保管理与支付政策对流动人口就医行为、健康产出和医疗费用的影响研究”(72074220) 江苏省研究生科研与实践创新计划项目(KYCX200672) 

出 版 物：《卫生经济研究》 (Health Economics Research)

年 卷 期：2021年第38卷第9期

页      码：45-48页

摘      要：目的:设计H市门诊特殊疾病市级统筹方案,为我国门诊特殊疾病实现市级统筹提供参考。方法:对比分析全国各省会城市门诊特殊疾病政策,采用多数原则设计H市门诊特殊疾病市级统筹方案;基于H市医保结算明细数据得到不同方案的指标值,采用TOPSIS法评选出最优方案。结果:H市门诊特殊疾病市级统筹最优方案为职工和居民医保保障病种相同,不设置起付线,职工和居民医保的报销比例分别为80%和65%,在职职工、退休人员和居民的年度费用封顶线分别为2 000元、2 500元和1 600元。结论:门诊特殊疾病实现市级统筹过程中,建议合并扩大县级统筹区的病种范围,统一职工和居民医保的病种范围和数量,在县级统筹区补偿政策的基础上适当提高待遇水平。

主 题 词：门诊特殊疾病 市级统筹 TOPSIS法 

学科分类：12[管理学] 02[经济学] 0202[经济学-财政学类] 1204[管理学-公共管理类] 020204[020204] 120404[120404] 

D　O　I：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2021.09.011

馆 藏 号：203104778...