后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折

作     者：宋鑫 张锋 韩帅 任东林 王健 Song Xin;Zhang Feng;Han Shuai;Ren Donglin;Wang Jian

作者机构：上海市浦东新区人民医院骨科上海201299 

基　　金：浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划项目(PWRq2020-18) 浦东新区卫生健康委员会学科建设计划项目(PWZy2020-04) 

出 版 物：《脊柱外科杂志》 (Journal of Spinal Surgery)

年 卷 期：2021年第19卷第5期

页      码：289-295页

摘      要：目的比较后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术和Wiltse入路椎弓根螺钉内固定联合椎板切除减压术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法2017年1月—2020年1月,本院收治单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折患者67例,其中采用后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗32例(Quadrant组),采用Wiltse入路椎弓根螺钉内固定联合椎板切除减压术治疗35例(Wiltse组)。记录2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及手术相关并发症情况。术前、术后1 d、术后7 d检验血清肌酸激酶(CK)水平。术前、术后3个月及术后12个月测量2组患者伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、局部后凸Cobb角及椎管内骨折块占位比。术前、术后3个月及术后12个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疼痛程度及功能状态;术前及术后12个月采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估神经功能,采用Goutallier分级评估椎旁肌脂肪浸润程度。结果所有手术顺利完成,所有患者随访(18.60±6.13)个月。Quadrant组手术时间较Wiltse组长,术后住院时间较Wiltse组短,差异均有统计学意义(P0.05)。术后2组伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、局部后凸Cobb角、椎管内骨折块占位比、VAS评分及ODI均较术前显著改善,且Quadrant组改善优于Wiltse组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折的效果与Wiltse入路椎弓根螺钉内固定联合椎板切除减压术相当,且手术创伤更小、术后恢复更快,骨折椎体高度及椎管内有效容积恢复更好。

主 题 词：胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 脊柱融合术 减压术 外科 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1672-2957.2021.05.001

馆 藏 号：203105088...