Max试验验证症状限制心肺运动试验为最大极限运动进一步临床研究

作     者：张也 孙兴国 刘方 郝璐 宋雅 台文琦 葛万刚 李浩 石超 徐凡 王继楠 张艳芳 周晴晴 陈荣 邹昱馨 马铭欣 夏蕊 黄燕 谢友红 ZHANG Ye;SUN Xing-guo;LIU Fang;HAO Lu;SONG Ya;TAI Wen-qi;GE Wan-gang;LI Hao;SHI Chao;XU Fan;WANG Ji-nan;ZHANG Yan-fang;ZHOU Qing-qing;CHEN Rong;ZOU Yu-xin;MA Ming-xin;XIA Rui;HUANG Yan;XIE You-hong

作者机构：国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 辽宁省大连儿童医院大连116000 聊城市立医院儿童医院山东聊城252000 河南省人民医院郑州450003 

基　　金：国家高技术研究发展计划(863计划)课题资助项目(2012AA021009) 国家自然科学基金医学科学部面上项目(81470204) 中国康复医疗机构联合重大项目基金(20160102) 中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院科研开发启动基金(2012-YJR02) 首都临床特色应用研究与成果推广(Z161100000516127) 北京康复医院2019-2021科技发展专项(2019-003) 北京协和医学院教学改革项目(2018E-JG07) 北京协和医学院-国家外国专家局外国专家项目(2015,2016,T2017025,T2018046,G2019001660) 重庆市卫计委医学科研计划项目(2017MSXM090) 重庆市科委社会事业与民生保障科技创新专项项目(cstc2017shmsA130063) 

出 版 物：《中国应用生理学杂志》 (Chinese Journal of Applied Physiology)

年 卷 期：2021年第37卷第2期

页      码：147-153页

摘      要：目的:验证临床受试者所完成的心肺运动试验(CPET)为最大极限运动,进一步设计完善Max试验验证CPET结果客观定量功能评估的准确性及以某特定指标的特定数值作为停止运动的标准是否可行。方法:选择2017年9月至2019年1月在阜外医院签署知情同意书后进行CPET和Max试验受试者216例。其中正常受试者41例,因CPET峰值呼吸交换率(RER)≤1.10,或运动中心率和血压不上升,对CPET极限运动结果存在质疑的临床患者175例进行研究。其中60例已初步报告,本研究进一步扩大研究。Max试验方法:完成CPET测试后,先蹬车≥60r/min,再施加130%峰值功率的恒定功率,鼓励受试者运动至不能坚持的极限状态。计算分析Max试验30 s的最大心率和最大摄氧量、及其与峰值心率和峰值摄氧量之间的差值和百分差值。百分差值=(Max值-峰值值)/Max值×100%。评测标准:(1)若心率和摄氧量任一指标的差值百分比≤-10%(Max测试的数值低于CPET峰值数据)则定义Max试验操作失败,否则为成功;(2)若心率和摄氧量的差值百分比均在-10%~10%,则Max试验操作成功,证明CPET数据为极限运动,CPET峰值相关数据较为准确;(3)若心率和摄氧量差值任一指标差值百分比≥10%时,则Max试验操作成功,证明CPET结果为非极限运动。结果:病例组峰值摄氧量(L/min、ml/(min·kg)、%pred)、无氧阈(L/min、ml/(min·kg)、%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat、%pred)、峰值RER、峰值收缩压(mm Hg)、峰值运动负荷(W/min)、峰值心率(bpm)、摄氧有效性峰值平台(OUEP)(比值、%pred)低于正常组,二氧化碳通气有效性平均90 s最低值(Lowest V_(E)/VCO_(2))(比值、%pred)、二氧化碳通气效率斜率(V_(E)/VCO_(2) Slope)(比值、%pred)高于正常组(P<0.05)。所有正常组与病例组均安全无任何事件完成CPET和Max试验。216例受试者中,Max试验成功198例(91.7%),其中证明CPET为极限运动182例,为非极限运动16例;失败18例(8.3%)。结论:在临床检查中,若对CPET结果是否为最大极限存在质疑,利用Max试验可验证CPET是否为极限运动。Max试验方法安全可行,值得进一步深入研究和临床推广应用。

主 题 词：心肺运动试验 症状限制最大极限运动 呼吸交换率 Max试验 血压 心率 

学科分类：1001[医学-基础医学] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.12047/j.cjap.0080.2021.118

馆 藏 号：203105121...