3D可视化技术在婴幼儿复杂肝肿瘤精准肝切除中的应用

作     者：苏琳 董蒨 张虹 徐文坚 周显军 陈永健 郝希伟 刘玉圣 李晓飞 Su Lin;Dong Qian;Zhang Hong;Xu Wenjian;Zhou Xianjun;Chen Yongjian;Hao Xiwei;Liu Yusheng;Li Xiaofei

作者机构：青岛大学附属医院小儿外科266003 青岛大学附属医院放射科266003 海信医疗设备股份有限公司青岛266071 

基　　金：国家十二五科技支撑计划课题(2013BAI01B03) 青岛市自主创新重大科技专项(14-6-1-6-zdzx) 

出 版 物：《中华肝脏外科手术学电子杂志》 (Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2015年第4卷第5期

页      码：274-278页

摘      要：目的探讨3D可视化技术在婴幼儿复杂肝肿瘤精准肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2015年1月在青岛大学附属医院采用3D可视化技术行复杂肝肿瘤精准肝切除术的16例婴幼儿临床资料。其中男10例,女6例;年龄22 d^3岁,中位年龄1岁2个月。12例瘤体巨大累及相应的肝门部;4例为原发于肝门部位的肿瘤。所有患儿家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用64排螺旋CT对患儿进行检查,将扫描数据导入计算机辅助手术系统(Higemi)中进行三维重建,并计算剩余肝脏与标准化全肝体积比值(RSLVR)。根据三维重建图像,术前进行精准肝切除术规划。结果经Higemi三维重建后可清晰显示肝内脉管系统,包括门静脉、肝动脉及肝静脉的走行、分支和空间构象,可任意角度观察病灶与其周围脉管结构的空间解剖关系,准确地对病变进行定位和评估。术前三维重建结果与术中实际情况一致。16例患儿均按术前设计方案顺利进行了肝切除术。RSLVR中位数为44.7%(21.1%~78.4%),手术时间145(90~230)min,术中出血量60(3~100)ml,输血率38%(6/16)。1例肝右叶巨大肿瘤患儿术后发生弥散性血管内凝血,积极治疗无效后死亡,余15例患儿无发生术后并发症,顺利出院。结论对于婴幼儿复杂肝肿瘤,3D可视化技术能对肿瘤进行准确的术前评估,并辅助设计最优手术方案,使婴幼儿复杂肝肿瘤肝切除更加精准、安全、有效。

主 题 词：成像,三维 肝肿瘤 肝切除术 婴儿 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

D　O　I：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2015.05.005

馆 藏 号：203105204...