内脏动脉重建联合主动脉腔内修复杂交手术经验总结

作     者：石赟 符伟国 陈斌 郭大乔 蒋俊豪 史振宇 Shi Yun;Fu Weiguo;Chen Bin;Guo Daqiao;Jiang Junhao;Shi Zhenyu

作者机构：复旦大学中山医院血管外科上海200032 

出 版 物：《腹部外科》 (Journal of Abdominal Surgery)

年 卷 期：2014年第27卷第2期

页      码：115-119页

摘      要：目的总结内脏动脉重建联合主动脉腔内修复杂交手术经验。方法12例杂交手术一期或二期完成。内脏动脉重建术中制作多分支人工血管。人工血管主体与腹主动脉或髂动脉吻合，远端各分支与双侧肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干及其分支分别吻合。前期部分肾动脉的处理采用自体肾移植，后期完全采取人工血管旁路方案。出院后CT血管造影（CTA）随访各内脏动脉吻合口是否通畅。结果12例内脏动脉重建术，重建腹腔干及其分支共11支，肠系膜上动脉12支，肾动脉共18支（包括自体肾移植5支）。内脏动脉人工血管吻合方式，前期采用端侧吻合，后期优先采用端端吻合。3例发生腹膜后出血。2例自体肾移植发生肾积水、尿漏。1例内脏动脉重建术后因胸腹主动脉瘤破裂死亡。1例发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）后继发心功能衰竭死亡。内脏动脉重建术相关围手术期死亡率为9．1％（1／11）。无一例发生截瘫。术后CTA随访7例，重建内脏动脉共23支全部通畅。结论杂交手术治疗累及内脏动脉的主动脉扩张性病变有效可行。手术方案的演变表明合理的内脏动脉解剖入路、人工血管旁路设计和吻合方式是手术成功的关键因素。

主 题 词：主动脉 人工血管 主动脉瘤 腹 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1003-5591.2014.02.012

馆 藏 号：203105827...