病情突变时护理记录缺陷分析与对策

作     者：陈娟华 祝志梅 陈金芳 

作者机构：绍兴市中心医院浙江绍兴312030 

出 版 物：《护理与康复》 (Journal of Nursing and Rehabilitation)

年 卷 期：2014年第13卷第9期

页      码：877-879页

摘      要：分析78例患者病情突变时护理记录存在的问题,并提出对策。78份护理记录有缺陷40份,主要表现为记录缺乏客观性及专科性、病情突变后无连续监测及干预记录、记录缺乏一致性、未按医嘱记录观察及护理结果、未根据病情变化及时记录护理措施、涂改及语句表达不恰当等;管理对策为增强护士的法律意识,加强对护理病历的质量控制,加强专科知识培训,加强医护交流沟通,改进护理记录单设计,以减少因书写缺陷引发的医疗纠纷,保障护理安全。

主 题 词：护理记录 病情变化 缺陷 对策 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1671-9875.2014.09.025

馆 藏 号：203105861...