肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型的构建及应用

作     者：刘莺歌 吴燕 曹秋君 邱群 吕桂芬 徐洪莲 高键 LIU Yingge;WU Yan;CAO Qiujun;QIU Qun;LÜ Guifen;XU Honglian;GAO Jian

作者机构：复旦大学附属中山医院护理部上海市200032 复旦大学附属中山医院营养科上海市200032 海军军医大学第一附属医院肛肠外科 

基　　金：复旦大学-复星护理科研基金(FNF201942) 

出 版 物：《中华护理杂志》 (Chinese Journal of Nursing)

年 卷 期：2021年第56卷第11期

页      码：1612-1617页

摘      要：目的构建肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤(peristomal moisture-associated skin damage,PMASD)风险预测模型并应用于临床,验证该模型的预测效果。方法采用前瞻性研究设计,便利选取2019年11月—2020年9月在上海市4所三级甲等医院接受肠造口术的329例患者作为建模组,根据患者术后3个月内是否发生PMASD分为并发症组(141例)和非并发症组(188例),基于单因素分析、Lasso变量筛选结果构建Logistic回归预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合度,受试者操作特征曲线下面积检验模型的区分度,Bootstrap重抽样法进行内部验证。于2020年10月—11月选取109例患者作为验证组对模型进行外部验证。结果建模组术后3个月内PMASD发生率为42.9%(141/329),验证组为37.6%(41/109)。最终纳入模型的预测变量为性别(OR=0.497)、造口部位(OR=4.338)、造口开口高度(OR=0.304)、底盘区域手术切口(OR=3.479)、底盘贴合情况(OR=2.399)、软食(OR=3.155)、半流质饮食(OR=3.325)。Hosmer-Lemeshow检验P=0.274,受试者操作特征曲线下面积为0.812,约登指数为0.500,灵敏度为0.688,特异度为0.798。外部验证Hosmer-Lemeshow检验P=0.515,受试者操作特征曲线下面积为0.860,灵敏度为0.610,特异度为0.882。结论该研究构建的预测模型预测效能良好,可为临床护理人员筛选PMASD高风险患者提供参考。

主 题 词：肠造口术 造口周围潮湿相关性皮肤损伤 皮肤保护 模型 统计学 护理 

学科分类：1011[医学-护理学类] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3761/j.issn.0254-1769.2021.11.002

馆 藏 号：203106486...