急性后期康复护理医保支付制度改革的实践探索——以浙江省金华市为例

作     者：胡琳琳 邵宁军 支梦佳 黄春芳 江小州 刘远立 HU Lin-lin;SHAO Ning-jun;ZHI Meng-jia;HUANG Chun-fang;JIANG Xiao-zhou;LIU Yuan-li

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院北京100730 浙江省金华市医疗保障局浙江金华321000 泰康养老保险股份有限公司健康险中心北京100032 

基　　金：中央高校基本科研业务费专项资金资助(3332020068) 国家自然科学基金资助(72034005) 中国工程院战略研究与咨询项目资助(2021-XZ-46) 泰康养老保险股份有限公司资助(tk-05000-2020-000354) 

出 版 物：《卫生经济研究》 (Health Economics Research)

年 卷 期：2021年第38卷第12期

页      码：11-15,19页

摘      要：浙江省金华市借鉴急性后期医疗服务支付制度的国际经验,对康复护理医保支付方式进行实践探索。在建立与连续性医疗服务相适应的医保支付体系总体框架下,厘清康复护理服务的定位,并根据患者特征和服务重点,将康复护理划分为早期康复和中长期康护两种类型,分别基于功能相关分类法和患者导向模型设计相应的支付方式。同时,基于金华市医保历史数据,建立病例组合分组并测算支付标准,开发标准化评估量表及相应的信息系统,提升医疗服务质量的评价和监管水平,积极探索以患者健康结局为导向、医保支付与医疗服务质量评价结果相挂钩的激励约束机制,为我国建立科学合理的康复护理医保支付方式提供实证经验。

主 题 词：急性后期 康复 护理 医保支付方式 

学科分类：12[管理学] 02[经济学] 0202[经济学-财政学类] 1204[管理学-公共管理类] 020204[020204] 120404[120404] 

D　O　I：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2021.12.004

馆 藏 号：203106488...