MR加速器在乳腺癌放疗中的临床应用

作     者：景灏 唐玉 田源 张可 覃仕瑞 曹莹 房辉 赵旭冉 陈波 宋永文 金晶 刘跃平 亓姝楠 唐源 卢宁宁 李宁 王淑莲 李晔雄 Jing Hao;Tang Yu;Tian Yuan;Zhang Ke;Qin Shirui;Cao Ying;Fang Hui;Zhao Xuran;Chen Bo;Song Yongwen;Jin Jing;Liu Yueping;Qi Shunan;Tang Yuan;Lu Ningning;Li Ning;Wang Shulian;Li Yexiong

作者机构：国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 

基　　金：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金重点课题(LC2020A09) 

出 版 物：《中华放射肿瘤学杂志》 (Chinese Journal of Radiation Oncology)

年 卷 期：2022年第31卷第1期

页      码：8-14页

摘      要：目的介绍MR加速器应用于乳腺癌术前放疗的应用流程和注意事项, 并报告不良反应。方法中国医学科学院肿瘤医院拟开展一项单臂、Ⅱ期临床研究, 入组患者实施MR加速器下术前瘤床补量, 2周内进行保乳手术, 术后6周内接受辅助全乳照射, 研究终点为≥2级急性不良反应。首例应用MR加速器术前放疗乳腺癌患者43岁, 为右乳外象限浸润性癌, cT_(2)N_(0)M_(0)期, AJCC第8版ⅡA期。患者接受CT和MR定位、MR指导下靶区勾画、Monaco系统计划设计, MR加速器下摆位并基于位移适应调整, 单次8 Gy照射。患者的剂量计算考虑了1.5 T磁场存在下的电子回旋效应(ERE)及电子束效应(ESE)。结果首例患者治疗顺利, 计划的正常器官满足限量要求, 因ERE及ESE导致的皮肤剂量增加幅度不大(D_(max) 8.44 Gy), 下颌及右上臂受量均很低(D_(max) 28.5、17.8 cGy), 无>1级急性不良反应。患者放疗后第7天接受保乳术, 未出现严重手术并发症, 伤口愈合及时。结论 1.5 T磁场对皮肤、下颌和手臂的剂量影响较小, 放疗及放疗后手术均无明显并发症增加。MR加速器下乳腺癌的放疗尚需更大样本的经验积累, 以不断优化治疗流程。

主 题 词：磁共振加速器 乳腺肿瘤/术前放射疗法 乳腺肿瘤/外科学 不良反应 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.cn113030-20210726-00268

馆 藏 号：203107111...