重症单纯疱疹病毒性角膜炎延误治疗原因和综合治疗效果分析

作     者：姜洋 李莹 王忠海 罗岩 金玉梅 JIANG Yang;LI Ying;WANG Zhong-hai;LUO Yan;JIN Yu-mei

作者机构：中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81170826) 

出 版 物：《眼科》 (Ophthalmology in China)

年 卷 期：2012年第21卷第3期

页      码：172-177页

摘      要：目的分析重症单纯疱疹病毒性角膜炎延误治疗原因及综合治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象2008年9月至2010年12月北京协和医院眼科就诊的重症单纯疱疹病毒性角膜炎患者100例(102眼)。方法对研究对象中具有完整既往诊治资料的患者52例(53眼)进行回顾性分析,调查内容包括既往诊治时间、既往诊断及治疗情况,分析延误治疗的可能原因。对所有100例(102眼)患者视病情应用口服更昔洛韦0.5～1.0 g每日3次,联合局部更昔洛韦眼用凝胶每日4次抗病毒治疗,并结合患者个体病程、病损情况联合应用0.1%氟米龙滴眼液每日3～6次或口服泼尼松龙20～30 g每日1次;视病情联合应用复方托吡卡胺滴眼液每日1～3次;角膜存在溃疡、角膜上皮不完整者,预防性应用抗生素滴眼液每日3次;所有病例联合人工泪液及角膜保护剂治疗。治疗前与治疗后1、2及4周随访,评价治疗有效率与治愈率。主要指标延误治疗的可能原因,视力,睫状充血、角膜浸润、角膜混浊、角膜水肿、角膜后弹力层皱褶以及角膜后沉着物的评分,治疗有效率与治愈率。结果 12例(23.08%)患者误诊为单纯虹膜炎仅应用糖皮质激素而未予抗病毒药物治疗,其中2例误诊为单纯虹膜炎伴角膜带状变性,另有1例误诊为虹膜角膜内皮综合征。32例(61.54%)患者未明确诊断角膜炎类型,其中24例(75%)患者仅应用抗细菌未应用抗病毒药物。伴有虹膜炎症、小梁网炎症的患者24例(66.67%),未用糖皮质激素及睫状肌松弛剂。1例伴小梁网炎继发性眼压升高患者予毛果芸香碱眼液每小时1次点眼。应用系统综合治疗前的平均视力为0.29±0.40,治疗后1、2、4周的平均视力分别为0.34±0.41、0.42±0.42和0.56±0.45,与治疗前相比均有显著性差异(t=6.153,7.275,9.220,P均=0.000)。治疗后1、2、4周与治疗前相比,睫状充血、角膜浸润、角膜混浊、角膜水肿、角膜后弹力层皱褶以及角膜后沉着物的评分均有明显好转(F=231.543,136.700,106.031,58.323,19.183,60.590;P均=0.000)。治疗后随访1年,4例(3.92%)复发,3例(2.94%)病情控制情况下角膜变薄,未见其他不良情况。结论重视原发病诊断以及综合治疗是有效治疗重症单纯疱疹病毒性角膜炎的重要保证。

主 题 词：单纯疱疹病毒性角膜炎 回顾性研究 更昔洛韦 综合治疗 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100212[100212] 10[医学] 

馆 藏 号：203108074...