联合Pentacam及Corvis ST诊断顿挫期圆锥角膜的研究

作     者：张慧 田磊 秦晓 郭莉莉 张迪 李林 张海霞 Zhang Hui;Tian Lei;Qin Xiao;Guo Lili;Zhang Di;Li Lin;Zhang Haixia

作者机构：首都医科大学生物医学工程学院临床生物力学应用基础研究北京市重点实验室100069 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室100730 北京航空航天大学-首都医科大学北京大数据精准医疗高精尖创新中心同仁分中心100730 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(32171304、82171101) 北京市科技新星计划(Z181100006218099) 北航-首医大数据精准医疗高精尖创新中心同仁分中心开放基金项目(BHTR-KFJJ-202001) 

出 版 物：《眼科》 (Ophthalmology in China)

年 卷 期：2022年第31卷第1期

页      码：51-56页

摘      要：目的探索联合角膜形态学与生物力学特性诊断顿挫期圆锥角膜的其他组合方式,以发掘更多的潜在敏感参数。设计诊断试验。研究对象顿挫期圆锥角膜患者50例(50眼),同期欲行角膜屈光手术术前患者50例(50眼)。方法绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各纳入参数对顿挫期圆锥角膜的诊断效率并进行Delong检验。将ROC曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)>0.70的参数作为自变量,用前向逐步法建立Logistic回归模型对顿挫期圆锥角膜的诊断进行多因素分析。主要指标角膜最薄点厚度(TP)、角膜断层摄影和生物力学指数(TBI)及在体角膜弹性模量(E)。结果除Km F、Astig F、Kmax F、A1V、A2T、A2V、HCT、PD、bIOP外,其余参数的组间比较均存在统计学差异。在所纳入参数中,TP对顿挫期圆锥角膜的诊断效率最高(AUC=0.810)。对AUC>0.7的参数进行Logistic回归,结果显示TP和弹性模量E是顿挫期圆锥角膜确诊的独立危险因素:CP=e^(β)/(1+e^(β))(β=-0.063×TP-42.158×E+45.919)。ROC曲线分析显示,该模型预测值的AUC为0.916,可显著提高对于顿挫期圆锥角膜的诊断能力(CP与TP比较,Z=2.796,P=0.0052)。结论角膜最薄点厚度对顿挫期圆锥角膜的诊断效率与TBI无统计学差异;在圆锥角膜发病早期,虽然角膜中央3 mm区域内总平均曲率几乎无改变,但其下上方曲率差值呈现增大趋势;角膜弹性模量在顿挫期圆锥角膜诊断中的作用值得被关注,可作为补充参数用于疾病评估。

主 题 词：顿挫期圆锥角膜/诊断 形态学 生物力学 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100212[100212] 10[医学] 

D　O　I：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.01.009

馆 藏 号：203108209...