杂交手术治疗累及弓部的Stanford B型主动脉夹层的疗效分析

作     者：余朝文 任天才 聂中林 陈世远 宋涛 高涌 Yu Chaowen;Ren Tiancai;Nie Zhonglin;Chen Shiyuan;Song Tao;Gao Yong

作者机构：蚌埠医学院第一附属医院血管外科蚌埠233004 

基　　金：安徽省重点研究与开发计划项目(201904a07020020) 

出 版 物：《中华解剖与临床杂志》 (Chinese Journal of Anatomy and Clinics)

年 卷 期：2022年第27卷第3期

页      码：175-180页

摘      要：目的探讨杂交手术在治疗累及弓部的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)中的有效性和安全性。方法前瞻性描述性研究。纳入2020年1月—2021年9月蚌埠医学院第一附属医院血管外科确诊为累及弓部的TBAD患者。其中男16例,女5例;年龄32~81(59.7±12.9)岁。患者均采用外科转流术和胸主动脉腔内修复术相结合设计的新的杂交手术治疗。观察指标:患者手术时间、术中出血量、术中转流血管通畅情况、有无Ⅰ型内漏、术后卧床时间、住院费用、术后住院时间、术后并发症以及死亡等指标。术后随访观察有无支架移位、再干预、支架内血栓形成、支架内再狭窄、移植物感染、各型内漏,转流血管通畅情况及真腔通畅情况。结果患者手术均成功,术中均未出现Ⅰ型内漏。手术时间为(156.5±19.7)min,术中出血量为(70.2±25.6)mL,术后卧床时间为(4.3±1.7)d。11例患者使用人工血管行转流术,术后住院时间为(9.6±3.1)d,住院费用为(16.6±3.8)万元;另外10例使用自体大隐静脉,术后住院时间为(14.1±6.3)d,住院费用(剔除2例左颈总动脉植入支架病例)为(13.0±1.2)万元。21例患者术后仅1例出现腔隙性脑梗死,其余均未出现内脏缺血、下肢缺血、急性心功能不全、脑卒中、肺动脉栓塞、脑梗死、肺部感染和急性肾损伤等并发症,无死亡病例。21例患者术后随访时间为6~12(10.9±2.4)个月,所有患者支架无偏移,未发现内漏,支架段主动脉形态优良、真腔及血管旁路血流顺畅。患者均无再干预、支架内血栓形成、支架内再狭窄、移植物感染等情况发生。结论在短中期的疗效观察中,杂交手术治疗累及弓部的TBAD安全、有效。

主 题 词：动脉瘤,夹层 主动脉夹层 杂交手术 胸主动脉腔内修复术 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.cn101202-20211218-00385

馆 藏 号：203108916...