右心室流出道室性早搏的定位与导管消融

作     者：张凤祥 陈明龙 杨兵 陈红武 居维竹 徐东杰 曹克将 ZHANG Feng-xiang;CHEN Ming-long;YANG Bing;CHEN Hong-wu;JU Wei-zhu;XU Dong-jie;CAO Ke-jiang

作者机构：南京医科大学第一附属医院心脏科210029 

基　　金：科技部国家重点基础研究发展计划(2008CB517303) 国家自然科学基金(30800464) 江苏省医学重点人才项目(RC21007040) 

出 版 物：《中华心律失常学杂志》 (Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias)

年 卷 期：2010年第14卷第1期

页      码：22-25页

摘      要：目的本文旨在探索判断右心室流出道室性早搏（室早）起源的新流程，以便快速、准确地找到消融靶点。方法采用非接触三维标测系统对右心室流出道室早进行标测与导管消融，并分析右心室流出道室早体表心电图特征。根据三维标测与导管消融结果，并结合先前报道的室早起源判断流程，设计新的判断室早起源流程。结果标测与消融结果显示21例患者室早起源于右心室流出道间隔部，其中5例起源于前间隔，4例起源于中间隔，12例起源于后间隔；17例患者室早起源于右心室流出道游离壁，其中5例起源于前游离壁，2例起源于中游离壁，10例起源于后游离壁；1例患者室早起源于希氏束附近。判断室早起源新流程的总阳性预测值（77．3％）较Ito等报道的73．3％、Joshi等报道的73．3％、Dixit等报道的53．8％显著提高（P〈0．05）。新流程在判断室早具体起源部位较Ito等、Joshi等与Dixit等报道的室早起源部位判断流程有较大的优势，其敏感性、特异性与阳性预测值分别为78．1％，88．9％与84．2％，Joshi等报道的流程分别为32．9％，65．8％与48．1％，Dixit等报道的流程分别为50．7％，63．9％和55．2％（P均〈0．05）。结论非接触三维标测系统指导右心室流出道室早消融成功率高，判断室早起源新流程的敏感性、特异性与阳性预测值较先前报道的高，有良好的临床应用价值。

主 题 词：心电图 室性早搏 右心室流出道 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2010.01.007

馆 藏 号：203110247...