拉米夫定治疗无良好应答患者乙型肝炎病毒P区突变与基因型的关系

作     者：许利军 潘晨 李勤光 陈荣华 郑玲 张启云 陈惠聪 XU Li-jun;PAN Chen;LI Qin-guong;CHEN Rong-hua;ZHENG Ling;ZHANG QI-yun;CHEN Hui-cong

作者机构：福建医科大学附属福州市传染病医院肝病研究所福州350025 

基　　金：福建省青年科研基金(2008-1-46) 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2010年第18卷第3期

页      码：180-183页

摘      要：目的观察拉米夫定治疗后无良好应答的慢性乙型肝炎患者HBVP区变异情况与基因型的关系。方法对631例拉米夫定治疗后无良好应答的慢性乙型肝炎患者进行研究。通过荧光定量PCR或核酸测序确定HBV基因型，直接测序观察P区突变，实时荧光定量PCR方法检测患者病毒载量，比较不同基因型患者的HBVDNA水平及HBVP区变异情况。计量资料采用成组设计资料t检验，计数资料采用石。检验或Fisher精确检验。结果631例慢性乙型肝炎患者中，B基因型HBV感染者272例，C基因型感染者359例，C基因型感染者患者年龄为（39．1±11．4）岁，明显大于B基因型感染患者的（33．7±9．7）岁（t=-6．55，P〈0．01）。C基因患者病毒载量为（5．96±1．22）log10拷贝／ml，高于B基因型患者的（5．58±1．21）log10拷贝／ml，t=-2．01，P〈0．05。A181V／T变异在C基因型的发生率高于B基因型（0．4％比5．3％，χ2=12．23，p〈0．01），M204I／V、L180M、T184A／G／I／S、S202G／I和V173L变异发生率在B、C基因型之间差异无统计学意义（P值均〉0．05）。M204I在B基因型的发生率为20．6％，高于C基因型的13．9％（χ2=4．91，P〈0．05）；M204V和M201IV变异在B、C基因型中的发生率差异无统计学意义（χ2值分别为1．70和2．21，P值均〉0．05）。拉米夫定耐药发生率在B、C基因型间差异无统计学意义（χ2=0．00，P〉0．05）。结论拉米夫定常见耐药位点在B、C基因型之间无明显差异，但是C基因HBV感染患者病毒载量高于B基因型HBV感染患者；M204I变异在B基因型中出现频率高于C基因型，拉米夫定加用或改用阿德福韦酯后可能会使A181V／T变异在C基因型出现的概率高于B基因型；年龄、免疫因素和非常见位点的变异或许是影响拉米夫定疗效的重要因素。

主 题 词：肝炎,乙型,慢性 基因型 突变 拉米夫定 

学科分类：1004[医学-公共卫生预防医学类] 100401[100401] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2010.03.008

馆 藏 号：203110250...