保存10mm髁突头及关节附件的下颌骨切除重建方法探讨

作     者：白果 杨驰 郑志伟 方一鸣 BAI Guo;YANG Chi;ZHENG Zhi-wei;FANG Yi-ming

作者机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔外科上海市口腔医学重点实验室上海200011 温州医科大学附属第一医院口腔颌面外科浙江温州325000 

基　　金：上海市科学技术委员会科研计划项目(14DZ2294300) 上海市科学技术委员会学科带头人计划(13XD1402300) 

出 版 物：《中国口腔颌面外科杂志》 (China Journal of Oral and Maxillofacial Surgery)

年 卷 期：2016年第14卷第2期

页      码：144-148页

摘      要：目的:探讨颞下颌关节保存性手术治疗未累及髁突头的下颌骨病变的效果。方法:下颌骨巨大成釉细胞瘤患者1例,采用计算机辅助设计技术确定瘤体边界及与髁突关节面的关系,模拟测量并设计截骨方法,制作数字化导板,于术中指导截骨。利用肋骨配合重建钛板连接保存的髁突头及下颌支残端,维持盘-髁关系和咬合稳定。通过术中对重要结构的保护、术后关节-颌骨-咬合评价及影像学随访,评价颞下颌关节保存性外科技术的治疗效果。结果:术中截骨导板就位顺利,指导术者沿肿瘤边界分块截骨后将瘤体连同累及骨质一并取出。保存下牙槽神经血管束,保留髁突头10 mm及关节盘等附件,用肋骨连接髁突头并行下颌骨残端关节重建。术后CT显示,成釉细胞瘤累及骨质被彻底切除,保留的髁突头与肋骨愈合良好。术后随访1年肿瘤无复发,关节功能维持良好、面型对称且咬合稳定,患者面部无麻木等异常感觉。结论:在未累及髁突关节面的下颌骨病变中,应用颞下颌关节保存性外科理念,辅以数字化导板,可在精确实现病灶切除的基础上保护髁突头及关节附件,有利于关节功能的保存,维持关节-颌骨-咬合三位一体的关系,术后疗效稳定。

主 题 词：颞下颌关节 保存性手术 数字化导板 成釉细胞瘤 

学科分类：1003[医学-口腔医学类] 100302[100302] 10[医学] 

馆 藏 号：203110527...