食管胃结合部腺癌切除后消化道重建的体会与思考

作     者：张延强 黄灵 徐志远 程向东 Zhang Yanqiang;Huang Ling;Xu Zhiyuan;Cheng Xiangdong

作者机构：中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)胃肠外科杭州310000 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2022年第25卷第5期

页      码：385-391页

摘      要：在食管胃结合部腺癌(AEG)的外科治疗策略中, 淋巴结清扫范围、手术入路选择、肿瘤切除范围及消化道重建等问题一直存在争议, 尤其AEG术后消化道重建面临着诸多挑战。其消化道重建方式与切除范围相关。目前, 全胃切除术后消化道重建方式有Roux-en-Y吻合、空肠间置法及其衍生术式, 依据重建方式不同, 可分为管型吻合、线型吻合以及手工吻合。近端胃切除术后抗反流消化道重建方式主要有食管胃吻合、间置空肠和双通道吻合3类, 目前, 国内较常用的重建方式为双通道吻合。笔者基于间置管状胃及重建胃角抗反流的理念, 提出"Giraffe"吻合, 将人工胃底及His角下移, 保留更多的残胃, 显示了良好的胃排空及抗反流效果。本文中, 我们就AEG术后消化道重建的方式选择和技术要点, 结合自身的临床经验和体会, 对相关问题进行思考和探讨, 并提出, 复合的抗反流机制设计, 可能是未来抗反流重建方式设计的发展趋势, 包括基于保留胃体中部大弯侧的胃电起搏点以增加残胃排空能力、重建的胃底及His角抗反流屏障、间置管状胃发挥缓冲带作用的理念设计的"Giraffe"吻合等。

主 题 词：食管胃结合部肿瘤 消化道重建 经验体会 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.cn441530-20220331-00125

馆 藏 号：203111725...