急性缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎的药物治疗管理模式探讨

作     者：韩勋峰 丑晓华 吕冬梅 HAN Xunfeng;CHOU Xiaohua;LYU Dongmei

作者机构：徐州医科大学第二附属医院药学部江苏徐州221000 徐州医科大附属医院药学部江苏徐州221002 

基　　金：江苏省药学会-奥赛康医院药学基金科研课题(编号:A201821) 

出 版 物：《中国急救复苏与灾害医学杂志》 (China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine)

年 卷 期：2022年第17卷第3期

页      码：361-364,373页

摘      要：目的探讨制定徐州医科大附属医院急性卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的药物治疗模式,从而促进临床合理用药。方法通过收集本院神经内科2019年5—10月急性缺血性脑卒中患者的病例资料,设计Word文档和Excel表格收集患者的情况。根据病原学监测与药敏试验结果总结徐州医科大学附属医院SAP的致病菌的分布及其耐药性,并通过单因素与多因素Logistic回归分析本院SAP患者可能的危险因素,制定本院SAP危险因素评分标准与危险程度分级。对新入院的急性缺血性脑卒中患者进行SAP危险程度分级并进行分级管理,规范患者的药物治疗。对2020年2月—4月收治的50例急性缺血性脑卒中患者进行前瞻性研究。结果从研究对象分布情况得到SAP的发生率为24%;病原菌的分布是以耐甲氧西林葡菌球菌(23.8%)、鲍曼不动杆菌(16.3%)、金黄色葡萄球菌(13.9%)、肺炎克雷伯菌(12.2%)为主,真菌占据7%。SAP的多因素Logistic回归分析结果显示,患有糖尿病、合并COPD、有充血性心力衰竭、白细胞高、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>6分均是SAP的危险因素。依据SAP危险因素评分标准和分级对新入院急性缺血性脑卒中患者进行干预,经过治疗后最终SAP的发生率为16%,远远低于临床药师干预前的24%。结论根据病原菌的分布特点和SAP危险程度分级来规范急性缺血性脑卒中患者的药物治疗,降低SAP的发病率与死亡率,降低细菌耐药性的产生,促进临床合理用药。促进合理用药工作的推广应用,从而建立临床药师工作模式及医院合理用药长效改进机制,更好地为患者的生命健康服务。

主 题 词：脑卒中 卒中相关性肺炎 病原菌分布 抗菌药物 

学科分类：1007[医学-药学类] 1006[医学-中西医结合类] 100706[100706] 100602[100602] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1673-6966.2022.03.021

馆 藏 号：203111734...