质子束在肝细胞肝癌治疗中的剂量分布

作     者：李家敏 于金明 刘素文 陈庆 穆向魁 江启安 赵美红 张建光 LI Jia-min;YU Jin-ming

作者机构：山东大学医学院齐鲁医院放射治疗科济南250012 山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2009年第89卷第45期

页      码：3201-3206页

摘      要：目的对质子束治疗（PBT）与x线三维适形放射治疗（3D—CRT）及调强放射治疗（IMRT）在肝细胞肝癌患者治疗时的剂量分布进行对比研究，以评价PBT的潜在优势。方法选用Ⅰ期肝癌患者10例（肿瘤直径≤5．0om），总剂量为66Gy和86Gy，ⅡA期肝癌患者12例（肿瘤直径5．1～10．0cm），总剂量为60Gy和72Gy，分别设计3D—CRT、IMRT和PBT治疗计划，通过剂量体积直方图（DVH）比较其正常肝脏和危及器官（OARs）的剂量分布差异。结果Ⅰ期肝癌患者3D—CRT的总剂量为66Gy时，其肝脏平均剂量（Dmean）为13．01Gy，其V10、V20和V30分别为51．89％、36．13％和21．24％，而PBT总剂量为66Gy时，其Dmean、V10、V20和V30则分别为6．34Gy、30．23％、17．86％和10，66％（P〈0．002）。当总剂量提高至86Gy时，3D—CRT的Dmean、V10、V20和V30分别为16．91Gy、67．51％、46．84％和27．61％；而PBT的Dmean、V10、V20和V30则分别为8．26Gy、39．31％、23．22％和13．86％（P〈0．002）。与3D-CRT总剂量为66Gy时相比，PBT在总剂量提升至86Gy时，其Dmean、V10、V20和V30仍明显低于3D—CRT（P〈0．042）。ⅡA期患者3D—CRT总剂量为60Gy时，其Dmean、V10、V20和V30分别为29．18Gy、72．25％、58．17％和44．01％；IMRT的Dmean、V10、V20和V30分别为24．92Gy、73．32％、56．15％和37．75％，而PBT则分别为16．28Gy、43．93％、33．54％和22．78％（P〈0．002）。当总剂量提高至72Gy时，3D-CRT的Dmean、V10、V20和V30分别为35．02Gy、86．70％、69．80％和52．8l％；IMRT的Dmean、V10、V20和V30分别为29．90Gy，87．98％，67．74％and45．30％，而PBT的Dmean、V10、V20和V30分别为19．54Gy、52．72％、40．25％和27．34％（P〈0．002）。与3D—CRT总剂量为60Gy时相比，PBT在总剂量提升至72Gy时，其Dmean、V10、V20和V30仍明显低于3D—CRT和IMRT（P〈0．05）。22例患者采用PBT可使肝外OARs（脊髓、右侧。肾脏和胃）的照射剂量明显低于3D—CRT（P〈0．002）。与IMRT相比，PBT降低了右侧肾脏和胃的受量（P〈0．05），脊髓的受量两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与3D—CRT相比，PBT可使肝脏的平均剂量和肝外OARs的照射剂量明显降低。当PBT的总剂量较3D—CRT提升20．0％-30．3％时，其肝脏的平均剂量仍明显低于3D—CRT。与IMRT相比，PBT使ⅡA期患者的Dmean、V10、V20、V30、右侧肾脏和胃的受量明显降低，脊髓的受量两者无显著性差异。

主 题 词：肝肿瘤 放射疗法 适形 放射治疗计划 计算机辅助 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.45.010

馆 藏 号：203111772...