循证医学系统性回顾评价种植牙的软组织处理：什么是最有效的技术

作     者：张凯 

作者机构：南京医科大学口腔医院修复科 江苏省南京市汉中路136号 210029 

出 版 物：《中国口腔医学继续教育杂志》 (Chinese Journal of Stomatologial Continuing Education)

年 卷 期：2013年第16卷第6期

页      码：323-336页

摘      要：目的：为了评价不翻瓣技术是否对患者有利．哪种是最理想的翻瓣设计：软组织修整或增加技术是否对患者有利．哪种是最佳方案：各种增加种植体周角化黏膜的技术是否对患者有利，哪种是最佳方案；哪种是最佳缝合法／材料。材料与方法：在循证医学El腔健康注册库（CochraneOralHealthGroup’STrialsRegister）、CENTRAL、MEDLINE和EMBASE数据库中查找截止到2011年6月9日．对根形骨整合种植牙有至少6个月行使功能随访的随机对照试验（RCTs）比较各种关于种植牙的软组织处理技术．．主要观测指标有修复体失败、种植体失败和并发症。筛选合适的研究．评估合适的对照研究方法．数据由两人或多人至少双份录入。统计单位是患者而不是修复体、操作方法或种植体。用风险比例来表示二元结果．用平均差来表示具有95%可信区间的连续性结果。结果：17个初选合适的随机对照试验（RCTs）中只有6个试验共138位患者可以纳入，6个试验中手术方法比较如下：不翻瓣种植与传统翻瓣比较（2个试验．56位患者）．牙槽嵴顶切口与前庭切口比较（1个试验．10位患者），二期手术铒雅克（YAG）激光暴露种植体与翻瓣比较（1个试验，20位患者）．是否在种植体植入时结缔组织移植能有效增加种植体周组织（1个自身左右对照试验．10位患者）．自体移植与动物源胶原基质增加角化黏膜厚度比较（1个试验．40位患者）。对单颗种植的患者来说，不翻瓣种植技术和激光暴露种植体技术比翻瓣技术有较少术后疼痛，且有统计意义。用移植结缔组织增厚的部位有较好的美观和组织厚度．．腭部自体移植或使用猪胶原基质都能有效增加角化黏膜厚度，代价是种植体周软组织05mm退缩．．其余的比较无统计学意义。结论：以下结论均只有微弱的证据支持不翻瓣技术是可行的，并可以减少患者的术后不适．种植体周围软组织移植可以增加软组织的厚度和增加美学效果．使用自体移植和动物源性胶原基质的技术可以在退缩05mm的基础上增加角化黏膜的高度。同时．也没有足够证据来推荐最佳的瓣设计．最佳软组织增加技术．以及增加角化或附着黏膜的宽度是否有利。什么是最佳切口和缝合技术和材料。只有合理设计和实施的RCTs，以及至少6个月的随访．才能对这些问题有一个好的解释。

主 题 词：种植牙 翻瓣 角化黏膜 随机临床对照试验 软组织增量 缝合 系统性回顾 

学科分类：1003[医学-口腔医学类] 100302[100302] 10[医学] 

馆 藏 号：203111953...