老年髋关节置换术患者血清IL-6、TNF-α水平与术后慢性疼痛的关系研究

作     者：李娜 Na Li

作者机构：天津医科大学总医院骨关节外科天津300052 

基　　金：国家自然科学基金青年项目(No:81501889) 

出 版 物：《中国现代医学杂志》 (China Journal of Modern Medicine)

年 卷 期：2022年第32卷第11期

页      码：8-13页

摘      要：目的 探讨老年髋关节置换术患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与术后慢性疼痛的关系。方法 2017年12月-2019年5月在天津医科大学总医院进行髋关节置换术治疗的90例老年患者,根据术后6个月是否存在术后慢性疼痛将其分为术后慢性疼痛组20例,无术后慢性疼痛组70例。比较两组患者的围手术期血清IL-6、TNF-α水平及临床资料差异;采用Logistic回归分析老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析围手术期血清IL-6、TNF-α水平对术后慢性疼痛发生的预测价值。结果 两组患者的IL-6、TNF-α水平比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的IL-6、TNF-α水平有差异(P <0.05);②两组的IL-6、TNF-α水平有差异(P <0.05),两组术后24 h、术后3 d、术后7 d的IL-6、TNF-α水平均较术前升高,术后慢性疼痛组术后24 h、术后3 d、术后7 d的IL-6、TNF-α水平均高于无术后慢性疼痛组;③两组的IL-6、TNF-α水平变化趋势有差异(P <0.05)。两组患者术中出血量、术中输血量、手术时间、手术类型、术后24 h NRS评分、饮酒比例比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示:术中出血量■、手术时间■、术后24 h NRS评分■、术后3 d IL-6水平■及术后3 d TNF-α水平■是老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的危险因素(P <0.05)。ROC曲线结果显示,术后3 d IL-6预测老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的截断值为13.75 pg/mL,AUC 为 0.830 (95% CI:0.741,0.919),敏感性、特异性分别为 80.0%(95% CI:0.687,0.886)、70.0%(95% CI:0.457,0.881);术后3 d TNF-α预测老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的截断值为13.30 pg/mL,AUC为0.797(95% CI:0.689,0.905),敏感性、特异性分别为72.9% (95% CI:0.699,0.828)、65.0% (95% CI:0.408,0.846)。结论 老年髋关节置换术患者术后3 d IL-6、TNF-α水平是术后慢性疼痛发生的独立危险因素,且具有一定早期预测价值。

主 题 词：髋关节置换术 术后慢性疼痛 老年 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1005-8982.2022.11.002

馆 藏 号：203112028...