列线图模型对3906名血液透析患者透析中低血压发生风险的预测及评估

作     者：何鑫 詹亚 张红 洪大情 李贵森 HE Xin;ZHAN Ya;ZHANG Hong;HONG Da-qing;LI Gui-sen

作者机构：西南医科大学临床医学院泸州646000 四川省医学科学院·四川省人民医院肾内科成都610072 电子科技大学医学院成都610072 

基　　金：四川省重点研发项目(2019YFS0538) 

出 版 物：《中国血液净化》 (Chinese Journal of Blood Purification)

年 卷 期：2022年第21卷第5期

页      码：350-355页

摘      要：目的透析中低血压(indradialytic hypotension,IDH)是血液透析最常见的并发症之一。本研究的目的是通过构建列线图来预测血液透析患者IDH的发生风险。方法本研究纳入2014年~2020年于四川省人民医院接受血液透析的患者,采集患者的基本信息、实验室检查和透析治疗记录,设计了多变量逻辑回归模型,应用R语言程序构建列线图模型以预测IDH发生风险,使用Bootstrap法进行验证,通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积和内部验证C-指数以评估模型的预测性能。预测模型的一致性通过绘制预测结果与实际结果的校正曲线来判断。结果共纳入3906例患者,314534条透析治疗记录。经回归分析,年龄(OR:1.016,95%CI:1.015~1.017,P140mmHg OR:2.656,95%CI:2.345~2.996,P90mmHg OR:1.741,95%CI:1.707~1.783,P100次/min OR:1.456,95%CI:1.397~1.514,P2.75mmol/L OR:1.087,95%CI:1.068~1.102,P<0.001)被识别并输入列线图。列线图显示出较好的辨别力,ROC曲线下面积为0.729(95%CI:0.727~0.732),内部验证C-指数0.730,测试集ROC曲线下面积为0.727(95%CI 0.724~0.731)。IDH概率的校准曲线显示了列线图预测的概率与实际概率之间的一致性。结论本研究构建的列线图可用于甄别IDH的高风险患者并指导IDH患者个性化的诊疗干预措施,表明列线图可能具有临床效用。该模型有可能帮助临床医生提出治疗建议。

主 题 词：血液透析 透析中低血压 列线图 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1671-4091.2022.05.011

馆 藏 号：203112235...