斜坡固定钢板行前路枕颈固定的生物力学研究

作     者：季伟 黄志平 李若瑶 张泽帆 黄祖成 吴秀华 张忠民 朱青安 Ji Wei;Huang Zhiping;Li Ruoyao;Zhang Zefan;Huang Zucheng;Wu Xiuhua;Zhang Zhongmin;Zhu Qing'an

作者机构：南方医科大学南方医院骨科学-脊柱骨科广州510515 南方医科大学第一临床医学院广州510515 

基　　金：国家自然科学基金(82172523) 广东省自然科学基金(2022A1515010488) 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2022年第42卷第11期

页      码：722-729页

摘      要：目的研制一种用于枕颈不稳行前路枕颈固定的斜坡固定钢板,并与后路枕颈固定方法进行生物力学稳定性对比分析。方法对40具成人颅颈段干骨和30例健康志愿者颅颈段CT扫描图像进行相关参数测量,以此为基础研制斜坡固定钢板。采用8具新鲜成人颈椎(C_(0)~C_(3)节段)模拟以下状态后进行生物力学测试:①完整状态;②完整状态+斜坡固定钢板固定(前路行斜坡至C_(2)固定);③损伤状态;④损伤+斜坡固定钢板固定;⑤损伤+后路枕颈固定(后路行枕骨板钉、C_(1)和C_(2)椎弓根螺钉固定)。采用重复测量的实验设计,在完整、损伤和不同固定状态下,通过脊柱试验机对标本分别施加1.5 N·m屈伸、侧弯和轴向旋转的纯力偶矩。在枕骨、C_(1)和C_(2)椎体上连接固定红外线标志点,采用Optotrak三维运动测量系统连续采集标志点运动,分析C_(0)~C_(2)节段间角度运动范围(range of motion,ROM)和中性区(neutral zone,NZ)。比较不同的固定方式对枕颈区各节段ROM分布的影响。结果损伤+斜坡固定钢板固定后C_(0)~C_(2)节段ROM为前屈1.7°、后伸1.2°、侧弯2.8°、旋转4.3°,较损伤+后路枕颈固定状态在前屈(q=4.68,P=0.055)、后伸(q=0.39,P=0.992)以及侧弯(q=1.25,P=0.814)方向的差异无统计学意义,而在旋转方向上活动范围更大(q=5.08,P=0.035)。以上两种固定状态下在屈伸(q=1.94,P=0.554)、侧弯(q=1.79,P=0.611)及旋转(q=2.14,P=0.478)方向NZ的差异均无统计学意义。在前屈、后伸、侧弯及旋转方向上,损伤+斜坡固定钢板状态下C_(1,2)节段ROM占总体C_(0)~C_(2)ROM比例分别为28%、25%、34%和56%,而损伤+后路枕颈固定状态下其占比分别为59%、53%、42%和71%。结论斜坡固定钢板固定能提供较好的枕颈区力学稳定性,可作为枕颈区不稳的一种可选择内固定方法。

主 题 词：寰枕关节 颅窝,后 脊柱融合术 生物力学现象 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.cn121113-20210612-00411

馆 藏 号：203112324...