舌侧矫治联合骨皮质切开术治疗成人严重双颌前突的研究

作     者：欧阳宁鹃 刘璐 夏伦果 袁玲君 房兵 Ouyang Ningjuan;Liu Lu;Xia Lunguo;Yuan Lingjun;Fang Bing

作者机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海200011 

基　　金：国家自然科学基金(82101047,11932012,81870790) 上海申康医院发展中心临床三年行动计划资助(SHDC2020CR3009A) 

出 版 物：《中华口腔正畸学杂志》 (Chinese Journal of Orthodontics)

年 卷 期：2022年第29卷第3期

页      码：121-126页

摘      要：目的研究应用定制式舌侧矫治技术联合应用骨皮质切开术治疗成人严重双颌前突,可否安全有效地实现上前牙压入及根尖部牙槽骨改建。方法本研究为回顾性研究,选取2018年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科门诊就诊双颌前突病例14例,拔除四个第一前磨牙,应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计,并于治疗中接受上前牙区唇侧骨皮质切开术。治疗前后拍摄头颅定位侧位片及锥形束CT,测量并比较上颌切牙切缘到聘平面距离,牙根不同水平处牙槽骨厚度的变化。结果头影测量分析发现治疗后上下前牙唇倾度减小,软组织额部前移[治疗后上中切牙点-前颅底平面(U1-SN)减小13.09°±1.26,P<0.001,下中切牙-眶耳平面角(FMIA)增大9.31°±3.11°,P<0.001,零子午线-软组织额前点(0-Mer-Pog)增加(3.22±1.43)mm,P<0.001]。锥形束CT影像测量显示治疗后上颌中切牙、侧切牙切缘点到聘平面距离减小,中切牙治疗后压入(1.42±0.66)mm,P<0.001,侧切牙治疗后压入(1.35±0.70)mm,P<0.001。治疗后上颌中切牙及侧切牙根尖部唇侧的牙槽骨厚度增加,中切牙增加(1.02±0.68)mm,P<0.001.侧切牙增加(0.89士0.63)mm,P<0.001。上切牙根中部聘侧的牙槽骨厚度减小,中切牙减少(1.28±0.85)mm,P<0.001;侧切牙减少(1.20±0.69)mm,P<0.001。根尖部聘侧的牙槽骨厚度也减小,中切牙减小(1.39±0.92)mm,P<0.001,侧切牙减小(1.35±0.94)mm,P<0.001。而上切牙冠方、根中部唇侧的牙槽骨厚度以及冠方聘侧牙槽骨厚度的变化无统计学差异。结论应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计,辅以牙槽骨唇侧骨皮质切开微创手术,优化前牙内收过程中的垂直向控制,实现成人严重双颌前突患者上前牙压入及根尖部牙槽骨改建,达到面下1/3及唇部美学重塑。

主 题 词：严重双颌前突 定制式舌侧矫治技术 拔牙正畸 骨皮质切开术 

学科分类：1003[医学-口腔医学类] 100302[100302] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.cn115797-20211125-22301

馆 藏 号：203115101...