智慧医疗背景下智慧病历系统的研究与应用

作     者：车滢霞 严丽霞 秦锡虎 陈强 张锋 郑晓渊 CHE Yingxia;YAN Lixia;QIN Xihu;CHEN Qiang;ZHANG Feng;ZHENG Xiaoyuan

作者机构：常州市第二人民医院信息科江苏常州213000 常州市第二人民医院院办公室江苏常州213000 

基　　金：江苏省卫生健康委员会信息化课题(X2017001) 

出 版 物：《中国医疗设备》 (China Medical Devices)

年 卷 期：2022年第37卷第12期

页      码：105-108页

摘      要：目的为解决传统电子病历数据利用率低、病历质控滞后等问题,设计一种智慧病历系统。方法基于数据元模型构建标准化医疗术语,并通过调用标准化医疗术语,实现电子病历的全结构化录入及存储,并基于规则引擎的质控系统对病历进行全流程质控,构建智能评估体系对病历及诊疗数据进行自动评估,同时支持任意维度对病历进行检索及导出。结果知识库已累计产生20万余条标准化医疗术语,7.6亿余条医疗数据,具有医学意义的医疗数据占比84%。病案首页自动生成率由19.97%提升至77.99%,甲级病历率由96.21%提高至99.01%,疾病诊断相关组结算率由90.08%提升至97.99%,在新冠疫情防控过程中做到了不漏诊、院内零感染。结论智慧病历系统有效提高了病历数据利用率、病历质量及医疗质量。

主 题 词：智慧医疗 智慧病历系统 标准化医疗术语 全流程质控 智能评估 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1674-1633.2022.12.021

馆 藏 号：203115710...