综合淤血评分预测急诊重症监护室急性心力衰竭患者180天不良事件发生的临床价值研究

作     者：罗昌彬 程玲霞 黄文彬 李靓 曹灵红 徐平 LUO Changbin;CHENG Lingxia;HUANG Wenbin;LI Liang;CAO Linghong;XU Ping

作者机构：自贡市第四人民医院急诊科四川自贡643000 自贡市医学大数据与人工智能研究院医学大数据研究所四川自贡643000 

基　　金：四川省卫生和计划生育委员会科研课题(17PJ136) 四川省医学科研课题计划(S21019) 2022年自贡市科技局重点科技计划项目(2022ZCYGY05) 2017年自贡市重点科技计划项目(2017SF04) 

出 版 物：《华西医学》 (West China Medical Journal)

年 卷 期：2022年第37卷第12期

页      码：1824-1830页

摘      要：目的探究综合淤血评分(Composite Congestion Score,CCS)在急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)急性心力衰竭(心衰)患者中预测180 d不良事件发生的价值。方法连续纳入2018年1月1日—2020年12月31日自贡市第四人民医院EICU收治的急性心衰患者。共随访180 d,根据患者是否发生不良事件,分为预后不良组与预后良好组。采用logistic回归方程筛选预测急性心衰患者离开EICU 180 d内发生不良事件的独立危险因素。比较离开EICU时独立危险因素与入院时急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Assessment SystemⅡ,APACHEⅡ)评分预测急性心衰不良事件发生的区分度、校准度及临床实用性。结果共纳入患者71例,其中预后良好组32例,预后不良组39例。除年龄、入住EICU时APACHEⅡ评分、离开EICU时CCS评分外(P0.05)。Logistic回归分析显示,离开EICU时CCS评分[优势比(odds ratio,OR)=2.806,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.428,5.512),P=0.003]、年龄[OR=1.086,95%CI(1.017,1.159),P=0.013]是预测急性心衰180 d死亡或重返住院的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析可见,入住EICU时APACHEⅡ评分、离开EICU时CCS评分、年龄、年龄联合离开EICU时CCS评分这4种评分方法对心衰患者180 d死亡或再入院均有一定的预测价值。其中,年龄联合离开EICU时CCS评分较离开EICU时CCS评分、年龄、入住EICU时APACHEⅡ评分均有正向改善能力。4种评分方法预测180 d不良事件发生的校正曲线显示,离开EICU时CCS评分校准度最高、年龄最低。决策曲线显示年龄、离开EICU时CCS评分、年龄联合CCS评分临床实用性优于入住EICU时APACHEⅡ评分。结论急性心衰患者离开EICU的CCS评分与180 d不良事件发生具有密切相关性,CCS评分基于临床变量设计、简便实用,年龄联合离开EICU时CCS评分将进一步提升其临床应用价值。

主 题 词：急性心力衰竭 综合淤血评分 急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ 不良事件 预测价值 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100201[100201] 10[医学] 

D　O　I：10.7507/1002-0179.202210165

馆 藏 号：203116157...