不同皮肤准备方法术后切口感染的研究及预防

作     者：刘德秀 王正芸 李家瑜 LIU Dexiu;WANG Zhengyun;LI Jiayu

作者机构：夷陵医院手术室湖北宜昌443100 

出 版 物：《中国感染与化疗杂志》 (Chinese Journal of Infection and Chemotherapy)

年 卷 期：2014年第14卷第2期

页      码：121-126页

摘      要：目的比较术前不同皮肤准备方法和术后切口感染情况的关系,探讨科学、有效、简便的手术后感染预防措施。方法对可能影响术后切口感染的因素剃毛A、清洁方式B和备皮时间C3个因素进行析因设计,共获8种搭配;分析总感染率及A、B、C各组单独感染率。结果本次调查住院手术患者共1 802例,发生手术感染146例,总感染率8.1%。其中,Ⅰ类手术978例,发生感染80例(8.2%),Ⅱ类手术824例,发生感染66例(8.0%);两种手术类型感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);146例感染者中114例进行伤口分泌物、引流液病原微生物检查,送检率78.1%,共获得阳性病原菌65株,其中构成比前3位的是金葡菌(22.5%)、铜绿假单胞菌(15.3%)和大肠埃希菌(13.9%);不同手术部位中发生感染最多的是胃肠道手术,42例(10.3%),其次为骨科手术,37例(10.1%)。各组感染率差异有统计学意义(χ2=24.540,P=0.01),A1B1C1组(术前1d备皮,不剃毛,清水清洁)和A2B1C1组(术前1 d备皮,剃毛,清水清洁)感染率分别为12.4%和13.6%,高于其他组(P0.05);B1水平(清水清洁)术后感染率10.5%,B2水平(肥皂水清洁)术后感染率5.6%,两者差异有统计学意义(P0.05);B与C、A与C之间存在交互作用(P0.05);A、B、C之间存在二级交互作用(P<0.01)。结论手术前皮肤准备对于术后切口感染预防具有重要意义。在进行术前备皮时,应优先考虑皮肤清洁,大量肥皂水或消毒水冲洗,彻底杀灭皮肤表面暂居致病菌;同时缩短备皮准备时间,减少细菌在皮肤表面的繁殖,预防切口感染;在保证术野清洁的前提下,尽量减少皮肤损伤,可以考虑剪毛或使用脱毛剂脱毛等方式,无须剃毛。

主 题 词：手术切口感染 皮肤准备 析因设计 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.16718/j.1009-7708.2014.02.025

馆 藏 号：203118121...