心肺复苏成功患者脑灰质体积和功能改变的初步研究

作     者：王淦楠 吴倩 许晓泉 陈旭锋 张劲松 Wang Gannan;Wu Qian;Xu Xiaoquan;Chen Xufeng;Zhang Jinsong

作者机构：南京医科大学第一附属医院急诊科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 

基　　金：睿E(睿意)急诊医学研究专项基金资助项目(R2019019) 江苏省研究生科研与实践创新计划项目(SJCX20_0481) 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2023年第32卷第1期

页      码：32-37页

摘      要：目的应用头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)相关技术探讨心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功患者相关脑区的结构和功能改变。方法采用单中心、观察性、横断面研究设计,连续收集2020年7月至2021年7月南京医科大学第一附属医院急诊科CPR后神经功能预后良好患者,于住院期间行头颅MRI检查。同时,纳入年龄、性别匹配的健康对照(healthy control,HC)组。收集研究对象人口学和相关临床资料,采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估患者实施MRI检查时神经功能缺损情况,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评价认知功能。采用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)和分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation,fALFF)方法进行分析。数据预处理完成后,比较病例组与HC组之间大脑灰质体积(gray matter volume,GMV)及fALFF值的差异,并获得有差异脑区信息。同时分析病例组差异脑区影像参数与临床指标之间的相关性。结果本研究入组患者13例,HC组13例。病例组实施MRI检查时mRS评分为3分者1例,2分者3例,1分者5例。病例组MoCA评分显著低于HC组(P<0.001)。与HC组相比,病例组右侧额下回、颞上回,左侧颞上回、颞横回GMV明显减小;病例组左侧中央后回、中央前回fALFF值明显减低,而右侧壳核fALFF值明显增加(高斯随机场方法校正,体素水平P<0.001,团簇水平P<0.05)。此外,病例组右侧壳核的fALFF值与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.710,P=0.021)。结论CPR患者可出现部分脑区灰质体积和神经元自发活动改变,VBM和fALFF方法可用于客观评价CPR成功患者脑功能活动受损情况。

主 题 词：心肺复苏 磁共振成像 灰质体积 分数低频振幅 认知损害 

学科分类：100218[100218] 1002[医学-临床医学类] 1010[医学-医学技术类] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.01.006

馆 藏 号：203118457...