旋转摆位误差对乳腺癌保留乳房术后放疗剂量分布的影响

作     者：付敏 崔延华 陈进琥 陶城 仇文龙 朱健 FU Min;CUI Yanhua;CHEN Jinhu;TAO Cheng;QIU Wenlong;ZHU Jian

作者机构：山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 

基　　金：国家自然科学基金(82172072) 山东省自然科学基金(ZR2020LZL001) 山东省泰山学者计划(泰山青年学者,tsqn201909140) 山东省重点研发计划(重大科技创新工程,2021SFGC0501) 

出 版 物：《中华肿瘤防治杂志》 (Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment)

年 卷 期：2023年第30卷第7期

页      码：412-418页

摘      要：目的评估旋转摆位误差对乳腺癌保留乳房术(BCS)后放疗靶区和危及器官(OARs)剂量分布的影响。方法仿真人模体仰卧固定于乳腺托架并进行计算机断层扫描(CT)模拟定位。调节乳腺托架倾角模拟俯仰(pitch)±2.5°旋转摆位误差;计划设计期间,改变直线加速器机头角和床角分别模拟滚动(roll)和偏斜(yaw)±3.0°旋转摆位误差。在不引入旋转的CT图像空间设计左侧BCS后放疗计划。保持该计划参数不变,分别移植到引入不同轴向旋转的CT图像空间中进行剂量计算。采用裂区方差分析比较计划靶区(PTV)和OARs剂量-体积参数差异。以PTV_(V50 Gy)描述靶区受到处方剂量50 Gy覆盖的百分体积。结果Pitch(F=1178.38,P<0.001)和roll(F=10.67,P=0.001)旋转下的PTV_(V50 Gy)差异有统计学意义;yaw旋转下的PTV_(V50 Gy)差异无统计学意义,F=0.91,P=0.419。Pitch 0°、2.5°与-2.5°组间误差对PTV_(V50 Gy)影响两两比较差异均有统计学意义,均P<0.001。Roll方向3组间误差对PTV_(V50 Gy)影响两两比较0°和-3°组、3°和-3°组差异有统计学意义,P值分别为0.006和0.001。Pitch、roll和yaw旋转下的左肺V5 Gy、V20 Gy、D_(mean)和心脏D_(mean),除yaw旋转下的心脏D_(mean)外(P=0.794),其余差异均有统计学意义,均P<0.001。结论Pitch及roll旋转摆位误差显著影响BCS后放疗剂量分布,其中pitch误差带来的剂量分布变化相比roll及yaw可能更为显著。提示需要对pitch及roll方向的摆位引起更多重视,强调六维床角度校正的必要性。

主 题 词：乳腺癌 放射治疗 影像引导 摆位误差 六维床 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

D　O　I：10.16073/j.cnki.cjcpt.2023.07.06

馆 藏 号：203118876...