同时性多原发结直肠癌临床病理特征及生存分析

作     者：胡旭华 于淼 柳鹏辉 张建锋 李保坤 王晓然 郭甘霖 于滨 张振亚 王贵英 Hu Xuhua;Yu Miao;Liu Penghui;Zhang Jianfeng;Li Baokun;Wang Xiaoran;Guo Ganlin;Yu Bin;Zhang Zhenya;Wang Guiying

作者机构：050001 石家庄，河北医科大学第四医院外二科 050017 石家庄，河北医科大学基础医学院 050001 石家庄，河北医科大学第四医院外二科；056001 河北邯郸，邯郸市第一医院肛肠外科 050001 石家庄，河北医科大学第四医院外二科；050011 石家庄，河北医科大学第三医院胃肠外科 

基　　金：河北省医学科学研究课题计划(20210029) 河北省自然科学基金精准医学联合项目(H20206485) 希思科-赛生肿瘤研究基金项目(Y-2020Sciclone/qn-0064) 

出 版 物：《中华临床医师杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition))

年 卷 期：2021年第15卷第11期

页      码：833-841页

摘      要：目的探讨同时性多原发结直肠癌(sCRC)的特异性临床病理特征及远期生存预后。方法本研究为单中心、回顾性、病例对照研究设计,筛选2017年1月至2019年12月河北医科大学第四医院结直肠癌回顾性数据队列。根据纳入、排除标准,纳入sCRC患者79例(多原发组),并在该队列中按照1∶2随机匹配158例单原发结直肠癌患者(单原发组)。对比2组患者的一般资料、手术信息、并发症情况、病灶分布、病理资料、分子标志物等20个变量,筛选sCRC的特征变量。进行生存随访,观察患者生存结局[总生存时间(OS)]和进展情况[无进展生存期(PFS)],对比2组患者的生存差异,并进行亚组分析。结果(1)一般临床资料:多原发组男性(χ^(2)=6.722,P=0.010)及合并腺瘤(χ^(2)=22.937,P0.05)。(2)肿瘤部位:sCRC中双灶68例,三灶10例,四灶1例,其中右半结肠病灶数50个(29.41%),左半结肠病灶数120个(70.59%),对比单原发组(右半结肠17.72%,左半结肠82.28%),多原发组右半结肠占比更高(χ^(2)=6.174,P=0.013)。(3)生存分析:中位随访时间23.1个月,7例失访,失访率为2.95%(7/237)。多原发组1年生存率为96.0%,2年生存率为90.6%,3年生存率为87.5%;单发组1年生存率为94.6%,2年生存率为87.5%,3年生存率为84.6%;2组OS无统计学差异(P=0.76)。PFS区间为0~44.5个月,平均20.6个月,2组患者PFS比较差异无统计学意义(P=0.14)。(4)亚组分析:各亚组OS差异均无统计学意义(P均>0.05);多原发组中合并腺瘤亚组[HR(95%CI)=0.34(0.12,0.96),P=0.042]、TNM分期0~Ⅱ期亚组[HR(95%CI)=0.20(0.05,0.76),P=0.019]和Ⅳ期亚组[HR(95%CI)=0.15(0.04,0.66),P=0.012]PFS劣于单原发组。结论sCRC患者多为男性,合并腺瘤、低蛋白血症、贫血、未完成结肠镜检查,MSI比例高,肿瘤常位于右半结肠。sCRC患者OS和PFS与单原发患者无差别,合并腺瘤、TNM 0~Ⅱ期及Ⅳ期的sCRC患者PFS可能更差。

主 题 词：多原发 结直肠癌 病理特征 总生存 无疾病生存期 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

D　O　I：10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.11.007

馆 藏 号：203118885...