原发性开角型青光眼与正常人视乳头周围脉络膜厚度的比较

作     者：李略 毛进 卞爱玲 LI Lüe;MAO Jin;BIAN Ai-ling

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科100730 

出 版 物：《中华眼科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology)

年 卷 期：2013年第49卷第2期

页      码：116-121页

摘      要：目的研究原发性开角型青光眼（POAG）患者视乳头周围脉络膜厚度与正常人之间的差异及其与视野缺损间的关系。方法横断面研究。应用增强深部成像的相干光断层扫描（EDIOCT）仪对40例（40只眼）POAG患者和41例（41只眼）正常人进行以视乳头中心为圆心、直径为3．4mm圆周的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度测量。再由检测者手动描绘视网膜色素上皮外缘和巩膜内界面，由软件自动获得相应部位的脉络膜厚度；信度分析采用组内相关系数（ICC），其值越大表明测量结果越稳定、可重复性越好。POAG患者与正常人视乳头周围各象限RNFL和脉络膜厚度比较，采用成组设计t检验；视乳头周围各象限脉络膜厚度比较，采用重复测量的方差分析和LSD-t检验（该软件仅提供P值）；脉络膜厚度与年龄和RNFL厚度的相关性分析，采用Pearson相关分析法；视乳头全周RNFL和脉络膜平均厚度与视野平均缺损（非正态分布）之间的相关性分析，采用Spearman秩相关分析法。结果测量各象限脉络膜厚度的信度分析，检测者内ICC值为0．993～0．999，检测者间ICC值为0．993～0．998。POAG患者和正常人各象限脉络膜厚度均随年龄增加而变薄（r=-0．509～-0．608，-0．549～-0．668；P〈0．05），但与相应部位的RNFL厚度之间无相关性（r=-0．186～0．273，-0．090～0．132；P〉0．05）；视乳头周围脉络膜厚度特征为颞上、鼻上象限最厚，其次为鼻、颞侧，颞下和鼻下象限最薄（P=0．000-0．036）。POAG患者视乳头全周RNFL厚度为（64．8±14．3）μm，脉络膜厚度为（139．6±60．3）μm；正常对照者视乳头全周RNFL厚度为（106．5±7．8）μm，脉络膜厚度为（138．2±56．7）μm；患者与对照者全周RNFL厚度差异有统计学意义（t=16．087，P〈0．05），但脉络膜厚度差异无统计学意义（t=-0．107，P〉0．05）。POAG患者其余各象限RNFL厚度也均明显薄于正常人（t=6．975～13．454，P〈0．05），而脉络膜厚度的差异无统计学意义（t=-0．474～0．367，P〉0．05）。POAG患者视乳头全周RNFL平均厚度与视野平均缺损之间呈负相关性（rs=-0．511，P〈0．05），而脉络膜平均厚度与视野平均缺损之间无相关性（rs=-0．285，P〉0．05）。结论POAG患者的视乳头周围脉络膜厚度与正常人并无不同，且与RNFL厚度、视野平均缺损之间无相关性。因此，不支持将视乳头周围脉络膜厚度作为诊断POAG和病情评估的指标。

主 题 词：青光眼 开角型 视网膜 神经纤维 脉络膜 体层摄影术 光学相干 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100212[100212] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2013.02.005

馆 藏 号：203119614...