下肢动脉硬化闭塞症患者经皮穿刺血管成形术后12个月内再狭窄风险预测模型建立

作     者：邹雨池 童强 王学虎 李鑫奕 赵渝 成军 ZOU Yuchi;TONG Qiang;WANG Xuehu;LI Xinyi;ZHAO Yu;CHENG Jun

作者机构：重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院内分泌科重庆400037 

基　　金：重庆市卫生计生委医学科研项目(2015ZDXM002) 

出 版 物：《陆军军医大学学报》 (Journal of Army Medical University)

年 卷 期：2023年第45卷第7期

页      码：705-714页

摘      要：目的构建下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后再狭窄风险个体化预测模型并验证。方法本研究采用病例对照设计方案,筛选2020年2-5月137例重庆医科大学附属第一医院血管外科因治疗ASO行PTA治疗的患者的临床数据,以7∶3的比例随机分组为训练集(n=97)和验证集(n=40),将术后12个月内发生再狭窄作为研究终点,基于训练集使用单因素和多因素Cox回归筛选出术后12个月内发生再狭窄的独立影响因素,再使用其回归系数建立预测模型并绘制列线图。利用训练集和验证集数据分别对模型进行内、外部验证,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及校准图对模型的识别度进行评价,同时建立决策曲线图评价使用模型对患者治疗的获益程度。结果术中使用血管腔内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导、病变类型、术前剩余流出道、病变长度以及术中治疗方式是ASO患者PTA后再狭窄的独立预测因素(P<0.05)并将其引入模型中。列线图模型内部验证的AUC为0.84(95%CI:0.75~0.92),特异性和灵敏度分别为0.797和0.737,使用验证集外部验证的AUC为0.86(95%CI:0.74~0.98),特异性和灵敏度分别为0.963和0.615。在两组队列中的校准曲线显示列线图预测值和实际观察值一致。决策曲线显示使用该模型患者净获益将显著增高。结论本列线图预测模型可较好预测ASO患者PTA后12个月内通畅率,并且为这一特定群体开发并验证了个体化的风险预测模型。

主 题 词：下肢动脉硬化闭塞症 血管成形术 复发 预测模型 列线图 

学科分类：1004[医学-公共卫生预防医学类] 1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 100201[100201] 100401[100401] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.16016/j.2097-0927.202210141

馆 藏 号：203121032...