“接力皮瓣”在皮肤软组织扩张术修复严重烧伤瘢痕中的应用

作     者：李华 肖文天 许恒 闵沛如 张铮 苏薇洁 章一新 LI Hua;XIAO Wentian;XU Heng;MINPeiru;ZHANG Zheng;SU Weijie;ZHANG Yixin

作者机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市200011 

基　　金：上海市科委项目(上海市整形与修复重建临床医学研究中心 22MC1940300) 

出 版 物：《组织工程与重建外科》 (Journal of Tissue Engineering and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2023年第19卷第2期

页      码：135-140页

摘      要：目的探讨“接力皮瓣”在皮肤软组织扩张术修复严重烧伤瘢痕中的应用。方法利用皮瓣“接力”的原理,在皮瓣供区附近进行接力扩张,用第二个扩张皮瓣产生的组织量来覆盖第一个扩张皮瓣遗留的缺损,将此技术应用于肩胛背扩张皮瓣修复大面积颏颈粘连。主皮瓣为携带旋肩胛动脉与颈浅动脉双重血供的轴型皮瓣,经软组织扩张后形成大面积皮瓣,以携带颈浅动脉穿支的肩部皮肤为蒂,旋转至前胸部与颈前区,修复颏颈/颏胸粘连的大面积瘢痕。接力皮瓣的扩张器埋置在主皮瓣下方的腰背部,以携带穿支的螺旋桨皮瓣方式或随意皮瓣方式,向上方转位修复肩胛部供区缺损。结果共12例患者纳入本研究,男9例,女3例,年龄5~45岁(平均24.7岁),均为烧伤后大面积颈胸部瘢痕挛缩。肩胛区扩张器300~800 mL,腰背部扩张器80~300 mL。肩胛区扩张皮瓣面积430~840 cm^(2),腰背部接力扩张皮瓣附近可探及1~4支肋间后动脉穿支(平均2.3支),通常设计以此为蒂的螺旋桨皮瓣旋转修复肩胛部供区。术后随访9~40个月,所有患者颏颈粘连均未复发,颈部皮肤外形及质地良好,背部供区直接闭合,遗留线状瘢痕。结论接力扩张技术能最大限度提供皮肤软组织修复所需的组织量,减少手术次数和供区损伤,尤其适用于颈前区大面积瘢痕创面的修复。

主 题 词：接力皮瓣 皮肤扩张术 颏颈粘连 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100210[100210] 10[医学] 

D　O　I：10.3969/j.issn.1673-0364.2023.02.006

馆 藏 号：203121366...