下颌骨缺损分类及数字化血管化骨瓣修复效果观察

作     者：仝春实 马欣 王永功 王希乾 武洋 彭利伟 TONG Chun-shi;MA Xin;WANG Yong-gong;WANG Xi-qian;WU Yang;PENG Li-wei

作者机构：河南省人民医院郑州大学人民医院口腔科河南郑州450003 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220038) 河南省医学科技攻关计划软科学项目(RKX202202012) 河南省医学教育研究项目(Wjlx2022022) 

出 版 物：《中华实用诊断与治疗杂志》 (Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy)

年 卷 期：2023年第37卷第6期

页      码：610-613页

摘      要：目的 对下颌骨缺损患者根据缺损范围进行分类并选择不同数字化血管化骨瓣修复方案,观察下颌骨缺损修复的效果。方法 49例下颌骨病变患者均行下颌骨切除,记录患者下颌骨缺损范围,根据缺损累及区间数(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类)及缺损中心位置(a、b、c、d亚类)进行分类,并依据分类采用不同数字化血管化骨瓣修复方案进行修复,观察手术方案完成情况及术后骨瓣存活情况。随访1~50个月,观察咬合关系及下颌骨形态恢复情况。结果 49例患者中2例Ⅰb型患者采用髂嵴朝向牙槽突的髂骨瓣修复;1例Ⅱa型患者采用单层腓骨瓣修复;24例Ⅱb型患者中采用髂嵴朝向下颌骨下缘的髂骨瓣修复9例,髂嵴朝向牙槽突的髂骨瓣修复5例,单层腓骨瓣修复9例,双层腓骨瓣修复1例;1例Ⅱc型患者采用髂嵴朝向下颌骨下缘的髂骨瓣修复;4例Ⅲa型患者中采用单层腓骨瓣修复3例,双层腓骨瓣修复1例;1例Ⅲa-型患者采用髂嵴朝向下颌骨下缘的髂骨瓣修复;4例Ⅲc-型患者采用髂嵴朝向下颌骨下缘的髂骨瓣修复;6例Ⅳa型患者采用单层腓骨瓣修复;5例Ⅳb型患者中采用单层腓骨瓣修复4例,双层腓骨瓣修复1例;1例Ⅳb-型患者采用髂嵴朝向下颌骨下缘的髂骨瓣修复。49例患者手术均按照术前数字化设计方案顺利完成,术后骨瓣均存活;术后中位随访时间22个月,下颌骨形态恢复均满意,咬合关系维持稳定。结论 下颌骨缺损患者采用数字化血管化骨瓣修复时,根据缺损累及区间数及缺损中心位置进行分类并采用相应修复方法,下颌骨形态恢复满意,咬合关系稳定。

主 题 词：下颌骨缺损 缺损范围 分类 数字化技术 腓骨瓣 髂骨瓣 

学科分类：1003[医学-口腔医学类] 100302[100302] 10[医学] 

D　O　I：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.06.014

馆 藏 号：203122385...