经括约肌间切除术与经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌长期效果比较的Meta分析

作     者：曹可 金莹 史博豪 石旭寅 王振军 韩加刚 Cao Ke;Jin Ying;Shi Bohao;Shi Xunying;Wang Zhenjun;Han Jiagang

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82070685) 北京市属医院科研培育项目(PX2019012) 北京朝阳医院1351人才培养计划项目(CYXZ-2017-09) 北京朝阳医院多学科临床创新团队项目(CYDXK202206) 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2023年第26卷第6期

页      码：595-602页

摘      要：目的比较经括约肌间切除术(ISR)与经腹会阴联合切除术(APR)治疗低位直肠癌的长期疗效。方法采取Meta分析方法检索2005年1月至2023年1月期间Pubmed、Medline、EMBASE和Cochrane、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、维普数据库中,比较ISR与APR治疗低位直肠癌的文献,选择符合准入标准的文献提取数据进行分析。纳入标准:(1)2023年1月之前所有比较ISR和APR治疗低位直肠癌的文献;(2)文献类型为前瞻性随机对照研究或设计良好的队列研究;排除无法获得全文的、重复发表或缺少主要结局指标、数据不详以及违反统计学计算原则的文献。主要结局指标包括:术后并发症发生率、5年总生存率(OS)、5年无病生存率(DFS)、5年无局部复发率(LRF)。术后并发症定义为术后30 d内发生的Clavien-Dindo 2级以上的并发症。次要指标包括:手术时间和住院时间。结果总计16篇文献、2498例患者被纳入本研究。与APR组相比,ISR组的患者相对较年轻(WMD=−1.82,95%CI=−2.94~−0.70,P=0.01),肿瘤距肛缘距离较远(WMD=0.43,95%CI=0.18~0.67,P<0.01),病理T分期较低(T3~4期:OR=0.54,95%CI=0.36~0.81,P<0.01)。而两组在性别(P=0.78)、体质指数(P=0.77)、病理N分期(P=0.09)上,差异没有统计学意义。与APR组相比,ISR组患者术后并发症发生率较低(OR=0.77,95%CI=0.60~0.99,P=0.04),住院时间较短(WMD=−4.30,95%CI=−7.07~−1.53,P<0.01),5年OS(HR=0.54,95%CI=0.33~0.88,P=0.01)和5年DFS(HR=0.65,95%CI=0.47~0.90,P<0.01)均较高。两组5年LRF(HR=0.66,95%CI=0.40~1.10,P=0.11)以及手术时间(WMD=−9.71,95%CI=−41.89~22.47,P=0.55)的差异均无统计学意义。结论对于分期较早的低位直肠癌,ISR可以作为APR安全有效的替代。

主 题 词：直肠肿瘤,低位 括约肌间切除术 经腹会阴联合切除术 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100214[100214] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.cn441530-20230315-00083

馆 藏 号：203122606...