门诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析

作     者：段妍琴 彭颖 刘胜兰 刘海姣 杨慧琼 胡海清 DUAN Yanqin;PENG Ying;LIU Shenglan;LIU Haijiao;YANG Huiqiong;HU Haiqing

作者机构：湖南师范大学附属长沙医院(长沙市第四医院)药学部湖南省长沙市410006 湖南师范大学附属长沙医院(长沙市第四医院)全科医学科湖南省长沙市410006 

基　　金：湖南省科技厅普惠性政策与创新环境建设计划项目(2021ZK4137) 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2023年第26卷第31期

页      码：3902-3907页

摘      要：背景我国人口老龄化日益加剧,老年人多病共存及多重用药现象增多,故其发生药物相互作用及药物不良反应的风险较高。目前我国对老年人潜在不适当用药(PIM)的研究较少,临床上老年人的PIM问题尚未得到充分重视。目的依据2019年版Beers标准回顾性分析门诊老年患者PIM发生情况及影响因素,为临床老年患者合理用药提供更精准的用药指导。方法2022-01-10,利用湖南师范大学附属长沙医院的“智慧药学平台”调取2021年1—12月门诊老年患者处方,采用2019年版Beers标准对每张处方进行独立评价,分析PIM发生情况。采用多因素Logistic回归分析PIM的影响因素。结果本研究共收集39275张处方,患者平均年龄为(74.0±6.8)岁,平均疾病诊断种数为(1.49±0.81)种,平均用药种数为(2.70±1.75)种。PIM发生率为31.72%(12458/39275),与药物相关的PIM 11134次,与疾病相关的PIM 23次,老年患者慎用药物的PIM 2109次,老年患者应避免的药物间相互作用的PIM 99次,肾功能不全老年患者须避免使用的PIM 2次、须减少用药剂量的PIM 8次。处方PIM发生率较高的科室为神经内科1908次(61.17%)、老年病科972次(49.49%)、全科医学科1495次(42.21%),主要涉及的药物为苯二氮类药物、质子泵抑制剂、口服非甾体抗炎药和格列苯脲等。多因素Logistic回归分析显示,老年患者发生PIM的独立危险影响因素为年龄、疾病诊断种数和用药种数(P<0.05)。结论患者年龄增大、疾病诊断种数和用药种数增加是PIM发生的主要危险因素,临床医师和药师应对此予以重视,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。

主 题 词：门诊病人 老年人 潜在不适当用药 Beers标准 质量保证 卫生保健 影响因素分析 

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理类] 120402[120402] 1004[医学-公共卫生预防医学类] 10[医学] 

D　O　I：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0774

馆 藏 号：203122650...