成功血管内治疗后强化血压控制对前循环卒中患者转归的影响:多中心、开放标签、终点盲法随机对照试验

作     者：刘成芳 邓齐文 施洪超 周峰 刘宇恺 王蒙 张羽乔 张丙起 李敏 平蕾 王涛 侍海存 王伟 侯建康 黄石 吕金峰 沈睿 张颖冬 周俊山 Liu Chengfang;Deng Qiwen;Shi Hongchao;Zhou Feng;Liu Yukai;Wang Meng;Zhang Qiaoyu;Zhang Bingqi;Li Min;Ping Lei;Wang Tao;Shi Haicun;Wang Wei;Hou Jiankang;Huang Shi;Lyu Jinfeng;Shen Rui;Zhang Yingdong;Zhou Junshan

作者机构：南京医科大学附属南京医院神经内科南京210006 沂南县人民医院神经内科临沂276399 江苏省中医院神经内科南京210004 徐州市中心医院神经内科徐州221009 淮南市第一人民医院神经内科淮南232007 盐城市第三人民医院神经内科盐城224008 

基　　金：江苏省卫生健康委医学科研重点项目(ZDA2020019) 中国脑卒中高危人群干预适宜技术研究及推广项目(GN-2020R0013) 健康中国·步长致远心脑健康公益工程项目(HIGHER202102) 南京市医学科技发展重点项目(ZKX22031) 

出 版 物：《国际脑血管病杂志》 (International Journal of Cerebrovascular Diseases)

年 卷 期：2023年第31卷第6期

页      码：401-408页

摘      要：目的比较强化降压与标准降压对血管内治疗(endovascular therapy,EVT)成功再通的前循环急性缺血性卒中患者转归的影响。方法采用多中心、开放标签、终点盲法随机对照设计,前瞻性纳入2020年7月至2022年10月在南京医科大学附属南京医院及多家分中心医院接受EVT后成功再通的前循环卒中患者,随机分为强化降压组(目标收缩压100~120 mmHg;1 mmHg=0.133 kPa)或标准降压组(目标收缩压121~140 mmHg),两组血压需在1 h内达到目标值并维持72 h。主要转归终点为90 d时转归,转归良好定义为改良Rankin量表评分0~2分。次要转归终点包括早期神经功能改善、24 h内有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)以及90 d内死亡和严重不良事件。结果共纳入120例患者,强化降压组63例,标准降压组57例,两组基线特征差异无统计学意义。强化降压组和标准降压组术后72 h收缩压分别为(122.7±8.1)mmHg和(130.2±7.4)mmHg。强化降压组90 d转归良好率(54.0%对54.4%;χ^(2)=0.002,P=0.963)、早期神经功能改善率(45.2%对34.5%;χ^(2)=1.367,P=0.242)、sICH发生率(6.3%对3.5%;P=0.682)、90 d病死率(7.9%对14.0%;χ^(2)=1.152,P=0.283)和严重不良事件发生率(12.7%对15.8%;χ^(2)=0.235,P=0.628)与标准降压组均差异无统计学意义。结论在EVT成功再通的前循环卒中患者中,早期强化降压未能改善临床转归和降低sICH发生率。

主 题 词：缺血性卒中 血管内手术 血栓切除术 血压 抗高血压药 治疗结果 随机对照试验专题 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100204[100204] 10[医学] 

D　O　I：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2023.06.001

馆 藏 号：203123855...