孕早中期超声筛查胎儿先天性心脏病诊断准确性研究

作     者：韩霞 张莉 周茜 谢娜 吴冰 冯佩 胡健伟 郭颖 黄国英 HAN Xia;ZHANG Li;ZHOU Qian;XIE Na;WU Bing;FENG Pei;HU Jianwei;GUO Ying;HUANG Guoying

作者机构：昆山市妇幼保健院苏州215300 复旦大学附属儿科医院上海201102 

基　　金：苏州市重大疾病、传染病预防和控制关键技术(研究)项目:GWZX201906 

出 版 物：《中国循证儿科杂志》 (Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics)

年 卷 期：2023年第18卷第4期

页      码：303-307页

摘      要：背景产前筛查胎儿先天性心脏病(CHD)不仅可减少预后不良的危重出生缺陷儿,也有利于对CHD胎儿尽早进行评估、追踪和管理。目的 探讨孕早中期超声筛查胎儿CHD的诊断准确性。设计诊断准确性研究。方法 纳入2018年8月至2021年12月在江苏省昆山市妇幼保健院建卡产检且分娩的胎儿。诊断金标准为胎儿或新生儿心脏超声检查,待测标准为孕早中期超声筛查任意一次阳性。主要结局指标诊断准确性参数。结果 研究期间共18 326名孕妇在我院建卡产检,其中3 534名(19.3%)分娩资料不全,14 960名胎儿数据进入本文分析,孕早中期超声筛查阳性胎儿882例,失访92例(10.2%),790例胎儿或行超声、或行心脏超声、或行染色体检查,引产和流产182例;608名活产儿中,103例经胎儿心脏超声诊断为CHD,4例出生后心脏超声确诊CHD。基于14 868例胎儿CHD筛查,真阳性171例,假阴性48例,真阴性14 030例,假阳性619例,敏感度为78.1%(95%CI:71.9%~83.3%),特异度为95.8%(95%CI:95.4%~96.1%),假阴性率为21.9%(95%CI:16.7%~28.1%);孕早中期超声筛查阴性胎儿14 078例,无失访病例,连同孕早中期超声筛查阳性但经心脏超声或染色体检查正常的胎儿505例,在生后进行双指标法筛查,阴性14 335例,阳性244例,再经新生儿心脏超声确诊CHD 52例。219例确诊CHD中,(1)胎儿期超声未发现需经新生儿心超诊断的CHD:房间隔缺损(继发孔型)和先天性二叶式主动脉瓣畸形;(2)引产64例,其中引产率100%的CHD:复杂性CHD、右室双出口、室间隔缺损(主动脉缩窄)、房间隔膨胀瘤、主动脉瓣狭窄、主动脉弓离断、肺动脉吊带、下腔静脉缺如、室间隔缺损(肺动脉瓣狭窄)、心内膜弹力纤维增生症、右心发育不良、单心室、三尖瓣重度狭窄、右肺动脉异常起源于升主动脉;引产率80%的CHD:法洛四联症(8/10)、完全性房室间隔缺损(5/6)、完全性大动脉转位(4/5);(3)9例CHD并染色体异常:室间隔缺损2例(2.4%)、复杂性CHD 1例(5%)、法洛四联症1例(10%)、右心发育不良1例(50%)、单心室1例((100%)。结论 孕早中期筛查CHD后,即使是筛查阴性的胎儿也要在生后进行双指标筛查,对于筛查阳性的胎儿更要行密切的胎儿心脏超声检查,完整实现CHD产前产后一体化管理模式。

主 题 词：超声筛查 先天性心脏病 转归 

学科分类：0831[工学-公安技术类] 100207[100207] 1002[医学-临床医学类] 08[工学] 1010[医学-医学技术类] 100211[100211] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3969/j.issn.1673-5501.2023.04.011

馆 藏 号：203123971...