视网膜中央动脉阻塞伴颈内动脉狭窄35例临床分析

作     者：李杰宾 李松峰 贵玉 张敬 丁宁 Li Jiebin;Li Songfeng;Gui Yu;Zhang Jing;Ding Ning

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院急诊科100730 首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心眼科与视觉科学北京市重点实验室100730 首都医科大学附属北京友谊医院超声科100050 

基　　金：北京市经济技术开发区创新工程领军人才2021 

出 版 物：《眼科》 (Ophthalmology in China)

年 卷 期：2023年第32卷第4期

页      码：332-337页

摘      要：目的比较视网膜中央动脉阻塞(CRAO)伴与不伴颈内动脉狭窄(ICAS)患者的临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象2014-2021年北京同仁医院92例CRAO患者。方法CRAO伴ICAS的35例患者为颈内动脉狭窄组(CRAO-ICAS),CRAO无合并ICAS的57例患者为非颈内动脉狭窄组(CRAO-NICAS)。对两组患者人口特征、症状、血管危险因素、合并内科疾病、实验室及影像学检查、治疗方法、治疗后1周及1年视力改善情况及随访1年内血管事件(缺血性卒中、急性心肌梗死、死亡)进行对比分析。主要指标临床表现,视力改善情况,随访1年内血管事件。结果CRAO-ICAS组和CRAO-NICAS组患者眼别、视野缺损、眼压升高、吸烟史、心脑血管疾病家族史、冠状动脉疾病史、合并糖尿病及心房颤动差异无统计学意义(P均>0.05)。男性(OR=5.765,P=0.003)、高脂血症(OR=3.638,P=0.028)及高血压病(OR=3.769,P=0.020)是CRAO-ICAS的独立危险因素。CRAO-ICAS组患者发病前一过性黑朦(χ^(2)=5.845,P=0.016)及合并急性脑梗死(χ^(2)=9.563,P=0.004)较CRAO-NICAS组明显增加。CRAO-ICAS组27例患者经眼动脉超选择性插管溶栓后1周有12例(44.4%)视力改善,随访1年内新增2例视力改善,原12例视力改善患者,有5例视力恢复>0.1,1例>0.5;CRAO-NICAS组40例患者动脉溶栓后1周有19例(47.5%)视力改善,随访1年内原19例视力改善患者,有7例视力恢复>0.1。早期溶栓治疗(<24小时)对CRAO-ICAS(χ^(2)=9.258,P=0.002)和CRAO-NICAS(χ^(2)=10.639,P=0.001)患者视力改善均效果显著。CRAO-ICAS组1年内发生心脑血管事件者9例(25.7%),其中脑梗死8例,急性心肌梗死1例;CRAO-NICAS组1年内心脑血管事件5例(8.8%),均为脑梗死;两组比较有统计学意义(χ^(2)=4.825,P=0.038)。结论伴与不伴ICAS的CRAO患者发病24小时内经眼动脉超选择性插管溶栓治疗视力恢复相对较好。CRAO伴ICAS患者发病时合并急性脑梗死及随访后心脑血管事件发生率高。

主 题 词：视网膜动脉阻塞 颈内动脉狭窄 动脉溶栓 血管事件 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100212[100212] 100204[100204] 10[医学] 

D　O　I：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.012

馆 藏 号：203123979...