体外心肺复苏在中国心搏骤停患儿中应用的现况调查

作     者：杨雪 程晔 洪小杨 郭予雄 王旭 杨寅愉 楚建平 靳有鹏 成怡冰 张育才 陆国平 Yang Xue;Cheng Ye;Hong Xiaoyang;Guo Yuxiong;Wang Xu;Yang Yinyu;Chu Jianping;Jin Youpeng;Cheng Yibing;Zhang Yucai;Lu Guoping

作者机构：复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 北京军区总医院附属八一儿童医院重症医学科北京100010 广东省人民医院儿科重症监护室广州519041 中国医学科学院阜外医院小儿外科北京100037 上海交通大学附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 西安市儿童医院重症医学科西安710002 山东省立医院儿童重症监护室济南250021 河南省儿童医院重症医学科郑州451161 上海市儿童医院重症医学科上海200062 

基　　金：国家重点研发计划(2021YFC2701800,2021YFC2701805) 上海市科技重大专项(ZD2021CY001) 上海市医学创新研究专项(20Y11900600) 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2023年第61卷第11期

页      码：1018-1023页

摘      要：目的了解体外心肺复苏(ECPR)在心搏骤停患儿中的应用现况及实施困难。方法横断面调查35家医院,设计“儿童ECPR信息调查表”(简称调查表),共收集33家医院385例进行ECPR患儿的信息,对中国儿童ECPR技术开展情况、体外膜氧合(ECMO)机器管理、ECPR指征把控、ECPR实施困难等进行现况调查。根据进行ECPR患儿年龄、调查单位地区分布及调查单位性质进行分组比较撤机、出院存活率。采用χ^(2)检验和单因素方差分析进行组间比较,使用LSD法进行事后检验,两两比较使用Bonferroni法进行检验水准调整。结果385例进行ECPR患儿中男224例、女161例。撤机存活185例(48.1%),出院存活157例(40.8%)。因心脏疾病行ECPR的患儿最多为324例(84.2%),因呼吸衰竭行ECPR的患儿为27例(7.0%)。进行ECPR患儿首要的死亡原因为循环衰竭82例(35.9%),其次为脑功能衰竭80例(35.0%)。ECPR最常见实施地点仍为重症监护病房(ICU)(278例,72.2%),ECPR时置管多为切开置管(327例,84.9%)。32家(91.4%)医院已设立ECMO应急小组,ECMO机器共有125台,主要分布于ICU(89台,71.2%),绝大多数医院(32家,91.4%)未备有提前预充的环路。不同年龄段、不同地区及不同性质医院间进行ECPR患儿的撤机存活率及出院存活率差异均无统计学意义(均P>0.05)。非ICU环境下没有配备ECMO机器(16次)、心肺复苏下置管有难度(15次)、从CPR到ECMO转流时间间隔过长(13次)、没有常规配备备用的ECMO环路(10次)、ECMO应急团队无法快速到达现场(5次)被认为是排在前5位的非ICU环境下ECPR实施的难点。结论ECPR已在我国儿科领域逐步开展,需要进一步规范化操作与管理,非ICU环境下的ECPR仍是难点。

主 题 词：儿童 心肺复苏术 心脏停搏 导管插入术 

学科分类：1002[医学-临床医学类] 100202[100202] 10[医学] 

核心收录：

D　O　I：10.3760/cma.j.cn112140-20230625-00419

馆 藏 号：203124174...